Kohtuun kohdistuvan hoidon ja oireiden tulehdus Miten hoidetaan endometrian tulehdusta

Endometriitin ilmaantuminen vaikuttaa osaltaan immuniteetin yleiseen vähenemiseen (stressi, krooniset sairaudet, krooninen myrkytys, vitamiinipuutos jne.). Kohdun limakalvon tulehdus aiheuttaa myös kohtuun ja kohdunkaulan vammoja synnytyksen tai abortin jälkeen. Naisilla, joilla on syviä synnytyksen jälkeisiä kohdunkaulan kyyneleitä, endometriitti on paljon yleisempi.

Kohdun limakalvon tulehduksen oireet

Endometrista on akuutti ja krooninen tulehdus. Tauti ilmenee yleensä 3-4 päivän kuluessa naisen ruumiin tartunnasta. Tärkeimmät tulehduksen oireet ovat seuraavat:

Yleinen huonovointisuus johtuen lämpötilasyklin rikkomisesta - usein lämpötilan lasku tai nousu.

Kehon heikkous, haluttomuus tehdä mitään, ruokahaluttomuus, unettomuus, päänsärky ja jatkuva heikkouden tunne voi ilmetä.

Usein on lävistyksiä ja aching tuskaa alavatsassa. Tämä kipu, joka johtuu endometrian tulehduksesta, voidaan antaa alaselälle ja ristiluu.

Havaittunut vastuuvapaus sukupuolielimestä. Useimmiten ne ovat märkivä-verinen, on epämiellyttävä tuoksu.

Yleisempää on kohdun verenvuoto.

Endometrian akuutin tulehduksen oireet

Akuutti endometriitti yleensä kehittyy tulehduksen vuoksi kohdunkaulan kanavan. Useimmiten infektio tulee endometrium ja myometrium loukkaantumista kohdunkaulan esteen (tapahtuu keinotekoisten ja spontaani abortit ja muut kohdunsisäiset manipulaatiot).

Tulehdusprosessi voi myös siirtyä kohdun limakalvon lähellä olevaan kohdun lihaskalvoon ja vaikeissa tapauksissa se voi vaikuttaa kohdun koko seinään.

Endometriumin tulehdus alkaa:

alemman vatsakivun

märehtivaa vastuuvapautta sukuelimestä.

Akuutti endometriitti kestää noin 10 päivää ja lähes päättyy aina elpymiseen. Hyvin harvoin komplikaatioita, kuten peritoniitti, parametriitti, lantion absessi, sepsis, lantionerän tromboflebiitti, esiintyy.

Merkkejä tulehduksen kohdun limakalvon kohdun kroonisesta endometriitistä

Endometriumin kroonisen tulehduksen ensisijainen syy on useimmiten sukupuoliteitse tarttuva infektio. Oireet ovat samat kuin akuutissa endometriitissa, vain hämärässä. Päästöt vastaavat infektion tyyppiä.

Krooninen endometriitti, se on pääsääntöisesti aina seurausta käsittelemättömästä akuutin endometriitin käytöstä (abortin jälkeisestä käytöstä tai synnytyksen jälkeen). Myös kohdun limakalvon tulehduksen kehitys voi edistää toistuvaa kohdunsisäistä interventiota. Hyvin harvoin taudin kehittyminen voi johtua sikiön luuston kehon elementeistä, jotka ovat jäljellä raskauden päättymisen jälkeen, tai sutuura-aineesta keisarileikkauksen jälkeen.

Kroonisen tulehduksen oireita ovat:

kuukautiset häiriöt,

kohdun supistuminen,

Potilaat, jotka kärsivät tuskasta alemman vatsaan, märehtivaa vastuuvapautta sukuelimestä.

Kohdun limakalvon tulehduksen jälkeen lisääntyy komplikaatioiden, kuten keskenmenon, synnytyksen jälkeisen verenvuodon ja istukan vajaatoiminnan vaara.

Endometrian tulehduksen hoidon ominaisuudet

Keuhkokuumeen tulehdus ei ole lause, koska useimmissa tapauksissa hoito johtaa elpymiseen.

Jos kuitenkin tulehdus on jo ilmennyt, sinun on läpäistävä seuraavat lääkärintarkastukset:

  • täydellinen veren määrä
  • Lantion ultraääni,
  • PCR
  • endometriumin biopsia
  • ja tietenkin myös gynekologin tutkimuksesta, joka lähettää testejä.

Hoitoa määrää lääkäri riippuen tulehduksen syystä ja infektion tyypistä, joka vaikuttaa sen kehittymiseen.

Kohdun limakalvon tulehdussairauksien hoitomenetelmät

Hoito taudin akuutissa muodossa suoritetaan välttämättä gynekologisessa sairaalassa. Kohdun limakalvon tulehduksen yhdistelmähoito sisältää ensinnäkin toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan keskushermoston tulehdus kohtuun ja sitten yleisesti vahvistamaan kehon puolustuskykyä naiselle kokonaisuutena.

Pääväline on antibakteerinen hoito. Tällä hetkellä on laajakirjoisia antibiootteja, jotka vaikuttavat useisiin patologisiin mikro-organismeihin samanaikaisesti. Antibakteerisen lääkkeen valinta ja sen annokset ovat ehdottomasti yksilöllisiä. Vitamiineja ja kohdun vähentäviä aineita käytetään myös. Vaikeassa pitkäaikaisessa endometrian tulehduksessa

  • dekontaminaatioinfuusiohoito,
  • hormonaalinen hoito
  • immuniteetti korjaus
  • ja kipulääkkeet
  • samoin kuin lääkkeitä, jotka vähentävät veren viskositeettia ja laimentavat sitä.

Tällaisissa tapauksissa on välttämätöntä käyttää kohdun vähentämiskeinoja, fyysisten keinojen käyttöä kohdun limakalvon kykyyn (akupunktio, sähköstaattelu, elektroforeesi, tärinähieronta, paikallisen negatiivisen paineen purkautuminen jne.).

Kohdun limakalvon tulehdus paikallisessa hoidossa vaikeissa tapauksissa sisältää seuraavat toimenpiteet:

kohtuun imeytyvän huuhtelun (suoritetaan useita päiviä antiseptisilla liuoksilla poikasuspurun poistamiseksi kohtuun);

kohdun ontelon pidennetty läpivirtaus jäähdytetyllä antiseptisellä liuoksella;

) antiseptisten monikomponenttisten voiteiden lisääminen kohtuun onteloon.

Keuhkojen tulehdussairauksien syyt ja ehkäisy

Ajankohtainen ja oikea diagnoosi pääsee eroon tästä taudista mahdollisimman lyhyessä ajassa. Tärkein asia tässä tapauksessa on määrittää välittömästi diagnoosi ja ymmärtää tällaisen taudin perimmäinen syy kuin endometrian tulehdus. Syyt, oireet, sairauden hoito kaikkien pitäisi tietää. Nyt valitettavasti lääkärit kohtaavat sen, että tällainen tulehdus voi voittaa teini-ikäiset tytöt, joten on mahdotonta olla harkitsematta tällaisen tulehduksen mahdollisia syitä.

Puhuessaan mahdollisista syistä, jotka aiheuttavat endometrian tulehdusta, tärkein voi ilmaista infektion tunkeutumisen kohtuontelon sisään. Näin voi tapahtua monella tavalla:

  • kehittynyt endokerviitti,
  • abortti
  • leikkaus
  • synnytyksen jälkeinen verenvuoto
  • viivästytti istukkaa kohtuun,
  • bakteereja vaginosis.

Kaikissa tapauksissa tulehduksen kehittymistä edistävät infektiot, jotka voidaan estää ylläpitämällä henkilökohtaista hygienia, oikea valinta seksikumppaneille, laadun syntyminen ja aborttien puuttuminen.

Kohdun endometrian tulehduksen ehkäisy

On tärkeää muistaa, että endometriitti laiminlyödyssä muodossa, varsinkin jos puhumme kroonisesta tulehduksesta, voi aiheuttaa kuljetuksen mahdottomuuden ja jopa lapsettomuuden. Siksi endometriumin infektioiden ennaltaehkäisyä varten naisen on noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, olla epäilyttäviä tuntemattomia seksikumppaneita ja jatkuvasti vierailla gynekologiassa ja testattava sen mukaisesti. Jos noudatat näitä yksinkertaisia ​​suosituksia, tätä tulehdusta voidaan välttää.

Keuhkokuumeen tarttumisen riskin minimoimiseksi on käytettävä ehkäisyä, aborttien välttämistä jne. On erittäin tärkeää vahvistaa koskemattomuutta.

kohdun limakalvon tulehdus

Endometriitti on tulehduksellinen prosessi kudoksissa, jotka limittävät kohdun sisäisen ontelon. Taudin syynä on tunkeutuminen erilaisten tarttuvien patogeenien - sienten, bakteerien ja virusten - kohtuun. Usein endometriitti esiintyy immuuniteetin yleisen vähenemisen taustalla.

Alussa patologinen prosessi vaikuttaa vain endometriumiin, mutta kudosten erityisen rakenteen vuoksi tulehdusprosessi menee nopeasti syvälle ja vaikuttaa lihaskudokseen.

Jos endometriittia ei hoideta, se johtaa liimaprosesseihin kohtuun ja vatsaonteloon ja voi myös aiheuttaa tulehduksen muissa sisäelimissä. Oikean hoidon puuttuessa endometriitti on usein hedelmättömyyden syy, ja siihen voi liittyä myös kystat.

Useimmiten lisääntymisikäisten naiset kärsivät endometriitistä. Jos epäilet sairauden, ota yhteyttä gynekologista.

Endometriitin tyypit

Endometriitin muodon mukaan emittoi:

Oireet, termit ja hoitomenetelmät kussakin tapauksessa ovat erilaisia. Samanaikaisesti krooninen endometriitti kehittyy aina taustalla jotain, jota ei ole täysin hoidettu tai jolla on ollut akuutteja taudin oireita akuutissa muodossa.

Endometriitin syyt

Tärkein syy tulehdusprosessin esiintymiseen on patogeenisten virusten ja bakteerien pääsy kohtuun, joka vähentää immuuniteetin tai endometriumin eheyden taustalla vaikutusta kohdun limakalvoon.

Patogeenit, infektiot ja virukset voivat päästä kohdussa joko ylöspäin (kohdunkaulan kohdunkaulan kanavan kautta) tai alaspäin (munasarjojen putkista, tulehduksesta jne.).

Yleisin syy tulehdukseen endometriumissa on mekaaninen vaurio kohdun sisävuoristoon, joka johtuu luonnollisista keinoista tai leikkauksesta. Näitä ovat:

  • abortti, mukaan lukien spontaani;
  • keisarileikkaus;
  • erilaiset gynekologiset manipulaatiot kohtuun;
  • sukupolville.

Kaikissa näissä tapauksissa kohdun limakalvon päällystäminen, kuorinta siitä suurista paloista, altistaa suuret alueet, joissa ei ole mitään suojaamatonta kehon seinää. Bakteereja ja infektioita, jotka on tuodut niihin kirurgisten välineiden avulla tai jotka luonnollisesti esiintyvät edullisessa ympäristössä niiden lisääntymiseen.

Endometriitin akuutti muoto, johon liittyy klassisen oireiden kuvauksen lisäksi märkivä emättimen purkautuminen, aiheuttaa sukupuoliteitse tarttuvia sairauksia, kuten gonorrea tai klamydia.

Myös voi aiheuttaa tulehdusta:

  • tuberkuloosi-mikrobakteerit;
  • E. coli;
  • protozoal infektio;
  • kurkkumätä;
  • mykoplasmaa;
  • b-ryhmän streptokokit jne.

Endometriitin riskit esiintyvät tavanomaisten kuukautisten aikana. Veren, joka yhdessä kohdun limakalvon solujen kanssa erittyy kohtuun, sillä on erityinen vaikutus kohdunkaulan kanavaan. Se muuttaa tilapäisesti kohtuun limakalvon hapanta ympäristöä emäksiseksi ja sen jälkeen sen suojaavat toiminnot vähenevät merkittävästi. Hyvän hygienian, sukupuoliyhteyden ja tamponin usein käytön vuoksi bakteerien riski kohtalossa kasvaa merkittävästi.

Esimerkiksi emättimen yli 6 tunnin tai yön yli jäänyt tamponi on monien bakteerien mahdollinen lähde, joka lisääntyy suurilla nopeuksilla lämpimässä ja kosteassa ympäristössä.

Laskimonsisäiset laitteet voivat myös olla tartunnan lähde, väärin asennettu tai kohtuun pidempi kuin vaadittu aika, ne aiheuttavat vahinkoa endometriumille ja voivat aiheuttaa tulehdusprosessia.

Endometriitin oireet

Endometriitin aikana nainen voi tuntea:

  • vetää kipuja alemman vatsaan, ulottuen peräaukkoon;
  • yleinen heikkous;
  • päänsärkyä;
  • masentunut emotionaalinen tila tai mielialan vaihtelut.

Endometriitin objektiiviset oireet

Endometriitin akuutin muodon merkkejä ovat:

  • lisääntynyt kehon lämpötila, johon liittyy vilunväristykset ja sen jälkeen kuume;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • epätavallinen emätinpurkautuminen (epämiellyttävän haju, sekoitettu pussiin, veri);
  • kohtusuhde kohtuun palpataatioon ja sen suuremman koon.

Kroonisessa tulehdusprosessissa endometriumissa merkit eivät ole yhtä merkittäviä. Lämpötila voi tapahtua vain satunnaisesti useita päiviä, mutta se on pieni ja helposti sekaisin muihin vaivoihin. Vain gynekologi voi tutkia tautia, tutkimusta, laboratoriota ja instrumentaalisia tutkimuksia. Myös endometritisillä havaitaan usein kuukautisten epäsäännöllisyyksiä - vastuuvapautta muuttaa luonteen, ne voivat olla niukkoja tai päinvastoin runsaita. Verenvuodon kesto kuukautisjakson lopussa kasvaa merkittävästi. Koko syklin aikana on alhainen vatsa heikko vetokipu.

Pitkäaikainen krooninen endometriitti voi johtaa sekundaariseen lapsettomuuteen.

Akuutissa muodossa potilaan bakteerien ja virusten kohdun limakalvon infektiohetkestä lähtien se kestää 1,5 - 4 päivää taudin kliinisiin ilmentymiin. Endometriitti, joka aiheutuu kirurgisista toimenpiteistä, ilmenee nopeimmin. Kun krooninen endometriitti, prosessi voi kestää useita kuukausia.

Endometritin diagnoosi

Diagnostiikkamenetelmät

Kun potilas kääntyy, gynekologi tutkii ensin sairauden historian, selvittää raskauksien ja toimitusten lukumäärän, aborttien ja spontaanin keskenmenon.

Gynekologinen tutkimus on seuraava diagnoosin pakollinen kohta. Kun palpata, lääkäri määrittelee kohtuun kohtuun, kuinka erilaiset ne ovat normaalista, ja seuraa tuskallista reaktiota tuotettuihin manipulointeihin. Myös tarkastelun aikana lääkäri arvioi emätinlähdön luonteen.

Akuutti endometriitti on luonteenomaista voimakkaasti lisääntynyt kohtu ja voimakas kipu. Kun krooninen endometriitti - kipu on heikko, kohtu kasvaa hieman.

Laboratoriodiagnoosi. Ilman vikaa potilas antaa täydellisen verenluvun. Korkeammat leukosyyttitasot veressä ovat tärkein merkkiaine läsnäolosta tulehdusprosessin kehossa. Myös leukosyyttien määrä lasketaan emättimen limakalvon limakalvoon ja kohdunkaulan kanavaan.

Määritetään bakteerien tyyppi, joka aiheutti tulehdusprosessin, mahdollistaa emättimen mikrofloorilääkityksen bakteriologisen tutkimisen.

Krooninen endometriitti on paljon vaikeampi määrittää, joskus on välttämätöntä ottaa toistuvasti käyttöön materiaalia bakteriologiseen kylvämiseen.

Muita diagnostisia menetelmiä

Ultrasound voi auttaa diagnosoimaan endometritis ja erottamaan sen muista gynekologisista sairauksista. Kokenut ultraäänikoneen käyttämätön diagnoosi voi paljastaa:

  • endometriumin paksuus;
  • liimausten läsnäolo;
  • muutos kudoksen echogenisyyteen;
  • istukoiden tai sikiönmunien jäännökset;
  • verihyytymien ja pussien esiintyminen.

Ultraäänitutkimuksen aikana on mahdollista määrittää tulehdusprosessin leviäminen muihin lisääntymisjärjestelmän elimiin, esimerkiksi munasarjoihin.

Hysteroskopia - endoskooppinen diagnostiikkamenetelmä. Menettelyn aikana asiantuntija tutkii tarkasti kohdun limakalvoa. Endometriitin kanssa kohdun sisempi vuori on kirkkaanpunainen ja löysä rakenne. Hän vuotaa pienimmän kohtuun. Onkalolla voi olla myös veritulppia.

Hysterskooppien aikana erikoislääkärin harkinnan mukaan voidaan suorittaa biopsia (histologisen tutkimuksen aineistoa).

Endometritsihoito

Akuuttisen endometritin hoitomenetelmät

Akuutti endometriitti hoidetaan aina sairaalassa, koska potilas tarvitsee lepoa ja jatkuvaa seurantaa lääkärin toimesta.

Odottamatta bakteerologisten tutkimusten vastaanottamista on määrätty laajakirjoisten antibioottien vastaanotto. Tässä vaiheessa on vältettävä tulehdusprosessia, joka estää infektion leviämisen kohdun seinämän ja muiden elinten paksuuteen.

Antibiootteja annetaan laskimoon tai intramuskulaarisesti 7-10 päivää.

Myös endometriitille osoitetaan:

  • kipulääkkeet ja lääkeaineet;
  • paikallisia antibakteerisia lääkkeitä, esimerkiksi emättimen suppositorioita;
  • kohdun supistukset;
  • vitamiineja.

Jäätymisen estämiseksi ja alentuneiden kivuliaiden tuntemusten vähentämiseksi kylmää kohdistetaan alemman vatsaan.

Endometriitin hoitoon erikoistuneiden asiantuntijoiden tehtävänä on estää sen muuttaminen krooniseen muotoon ja estää mahdollisten komplikaatioiden esiintyminen.

Akuutin prosessin poistamisen jälkeen annetaan fysioterapeuttisia menetelmiä, jotka parantavat verenvirtausta kohtuun ja toimivat estojen ulkonäön estämiseksi.

Kroonisen endometriitin hoito

Endometrian kroonisen tulehduksen hoito on pidempi prosessi, mutta hoidon vaiheet ovat samanlaisia ​​- tarvitaan antibakteerinen hoito, jonka jälkeen hormonivalmisteet on määrätty. Niitä tarvitaan palauttamaan endometriset toiminnot ja normalisoimaan kuukautiskierto.

Tärkeä hoitovaihe on kroonisten taudin tarttumisten vaikutukset elimistöön, munasarjojen putkien tukkeutuminen ja muodonmuutos jne.

Pakolliset kroonisten endometrian tulehdusmuotojen hoidossa ovat fysioterapia. Näitä ovat:

  • elektroforeesi;
  • pulssitut ultraääni-aallot;
  • UHF jne.

Hyvä tietää Kaikki artikkelit

Kohdun laajeneminen

Kohdun laajeneminen (hysterectomy) on gynekologinen leikkaus kohdun poistamiseksi. Useimmiten se suoritetaan pahanlaatuisten kasvainten, kuten myös muiden kohdun sairauksien (myoma, endometrioosi) läsnäollessa, jos konservatiivisesta hoidosta ei ole vaikutusta.

Kohdunkaulus

Kohdunkaulan muodostaminen on kirurginen toimenpide, jossa kirurgi kirkastaa kohdunkaulan kanavan ja kohdunkaulan kudokset erikoistyökalujen avulla. Hän sai tämän nimen, koska poistettavan osan muoto on kartio. Tätä toimenpidettä käytetään gynekologiassa tunnistamaan patologisen prosessin vakavuus kohtuun kohdunkaulan kudoksissa sekä pääsemään eroon syöpään ei-invasiivisessa vaiheessa (kun patologiset solut eivät ole tunkeutuneet epiteelin yli). Myös konsointia pidetään yhtenä lajikkeista...

Munasarjasyhteyksien poistaminen

Munasarjasysteemi on hyvänlaatuinen neoplastinen muodostuminen, joka vaatii kirurgista hoitoa. Tehokkain kirurgisen toimenpiteen tapaus tässä tapauksessa on laparoskopia - herkkä hoito, johon liittyy vähäinen trauma vatsaonteloon ja joka ei vaikuta munasarjojen toimintaan. Laparoskopiaa käytetään corpus luteumin follikkelien kasvainten hoitoon. Useimmissa tapauksissa lääkärit pystyvät säilyttämään elimen eikä vaikuttamaan siihen...

kohdun limakalvon tulehdus

Endometriitti on tulehduksellinen prosessi kohdun limakalvossa - endometrium. Usein yhdistettynä kohdun lihaskudoksen tulehdukseen - endomyometritis. Endometrium on kohdun sisäinen funktionaalinen vuori, joka muuttaa rakenteensa koko kuukautiskierron ajan. Jokainen sykli kasvaa ja kypsyy uudelleen, valmistautuu kiinnittämään hedelmöitetyn munan ja hylätään, jos raskaus ei tapahdu. Normaalisti kohdun limakalvon ympäröimä kohtu on luotettavasti suojattu infektiolta. Mutta tietyissä olosuhteissa tarttuvat taudinaiheuttajat pääsevät helposti kohtuun ja aiheuttavat sisäisen kerroksen - endometriitin tulehdusreaktiota.

kohdun limakalvon tulehdus

Endometriitti on tulehduksellinen prosessi kohdun limakalvossa - endometrium. Usein yhdistettynä kohdun lihaskudoksen tulehdukseen - endomyometritis. Endometrium on kohdun sisäinen funktionaalinen vuori, joka muuttaa rakenteensa koko kuukautiskierron ajan. Jokainen sykli kasvaa ja kypsyy uudelleen, valmistautuu kiinnittämään hedelmöitetyn munan ja hylätään, jos raskaus ei tapahdu. Normaalisti kohdun limakalvon ympäröimä kohtu on luotettavasti suojattu infektiolta. Mutta tietyissä olosuhteissa tarttuvat taudinaiheuttajat pääsevät helposti kohtuun ja aiheuttavat sisäisen kerroksen - endometriitin tulehdusreaktiota. Virtauksen luonteen vuoksi endometriitin akuutit ja krooniset muodot eroavat toisistaan.

Akuutti endometriitti

Akuuttien endometriittien puhkeamista usein edeltää synnytys, abortti tai mini-abortti, kohdun diagnoosi curettage, hysteroskopia ja muut kohdunsisäiset laitteet. Munasolujen, istukan, nestemäisen veren ja hyytymien kerääntymisen epätäydellinen poistaminen edistää infektion kehittymistä ja kohdun sisäpinnan akuuttia tulehdusprosessia. Synnytyksen jälkeisen infektion yleisimpiä ilmentymiä ovat synnytyksen jälkeinen endometriitti. Se tapahtuu 4% -20% tapauksista luonnollisen toimituksen jälkeen ja 40% keisarileikkauksen jälkeen. Tämä johtuu raskaana olevan naisen hormonaalista ja immuunijärjestelmän uudelleenjärjestelystä, yleisen immuniteetin vähenemisestä ja infektioiden vastustuskyvystä.

Endometriittia voivat aiheuttaa erilaiset taudinaiheuttajat: bakteerit, virukset, sienet, loiset, sekoitettu kasvisto. Alkuperän luonteesta riippuen erityinen endometriitti ja epäspesifinen endometriitti eroavat toisistaan. Erityisiä ovat tarttuva (virus, klamydiaalinen, bakteeri, protozoaalinen, sieni) ja parasiittiendometrit. Niitä voivat olla patogeenit, kuten herpes simplex -virukset, sytomegalovirus, klamydia, mycobacterium tuberculosis, toksoplasma, mykoplasma, candida, säteilevät sienet, gonokokit jne.

Endometriitin kehittymisen kannalta on tärkeää immuunijärjestelmän, endokriinisten ja hermojärjestelmien tila, joka usein pahentaa taudin kulkua. Endometriitin epäspesifisen luonteen vuoksi ei löydy patogeenista kasvua kohtuun. Epäspesifinen endometriitti voi johtua bakteerivaginoosista, HIV-infektiosta, kohdunsisäisestä laitteesta, hormonaalisten ehkäisyvälineiden käytöstä.

Krooninen endometriitti

Endometriitin krooninen muoto on usein seurausta alittavasta akuutista endometriitistä, joka on syntynyt synnytyksen, abortin, kohdunsisäisen manipulaation jälkeen, johtuen vieraiden elinten esiintymisestä kohtuun. 80-90 prosentissa tapauksista krooninen endometriitti esiintyy lisääntymisjakson aikana naisilla, ja se kasvaa, mikä johtuu kohdunsisäisen ehkäisyn yleistymisestä, aborttien määrän lisääntymisestä, kohdunsisäisistä diagnostisista ja terapeuttisista toimenpiteistä. Krooninen endometriitti on yksi hedelmättömyyden, keskenmenojen, epäonnistuneiden in vitro -hedelmöityshäiriöiden, monimutkaisten raskauksien, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen ajan yleisimpiä syitä.

Infektoituneen aineen havaitsemiseksi kroonisessa endometriitissä käytetään korkean tarkkuuden immunokytkemistä diagnoosia. Endometriitin kroonisessa muodossa on usein poistettu kliininen reitti ilman merkkejä mikrobi-infektioista. Kohdun limakalvon sakeus, seroosi plakki, verenvuodot, kuitumaiset adheesiot aiheuttavat endometrian normaalin toiminnan häiriintymistä.

Akuutin endometriitin oireet

Akuutti endometriitti kehittyy yleensä 3-4 vuorokautta infektion jälkeen ja ilmenee kuumeen, alemman vatsakivun, sukupuolielinten päästöistä epämiellyttävän haju, kivulias virtsaaminen, lisääntynyt syke, vilunväristykset. Akuutti endometriitti potilailla, joilla on kohdunsisäiset laitteet, on erityisen vaikea ja nopea. Siksi akuuttien endometritioiden ensimmäiset oireet ovat syy gynekologisen kuulemisen välittömään kulkuun.

Gynekologisen tutkimuksen aikana määritetään kohtuullisesti suurentunut ja tuskallinen kohtu, seroosi tai seroosi-märkivä purkaus. Akuutti vaihe kestää viikosta kymmeneen päivään, ja tehokas hoito päättyy parannuskeinoon, muuten - siirtyminen krooniseen endometriittiin.

Kroonisen endometriitin oireet

Kroonisen endometriitin vakavuus johtuu endometrian rakenteellisten muutosten syvyydestä ja kestosta. Kroonisen endometriitin tärkeimmät oireet ovat kuukautiskierron (vähäiset tai raskaat kuukautiset), kohdun verenvuodot, patologiset kurotta-märkivä tai verinen purkaus, aivovaurion kipu, vatsaontelo. Kahden käden gynekologisessa tutkimuksessa paljastui vähäinen tiivistyminen ja kohtuun kohdistuva lisääntyminen.

Kroonisen endometriitin endometrian rakenteelliset muutokset voivat aiheuttaa polyyppien ja kystien muodostumista ja kasvua. Krooninen endometriitti 10 prosentissa tapauksista on hedelmättömyyden syy, 60% keskenmenon. Kohdun lihaskerros on usein mukana tulehdusprosessissa - myoendometritis esiintyy.

Endometriitin riski

Endometriitin esiintymisessä on erityinen rooli esteensuojamekanismin vähentämisessä, joka estää infektion tunkeutumisen sisäisiin sukupuolielimiin. Tämä voi johtua seuraavista syistä:

Perineumin, emättimen ja kohdunkaulan repeämät synnyttävät infektion tunkeutumista sukupuolielimelle ja sen nousemista kohtuontelon sisään.

  • mekaanisia, kemiallisia, termisiä tekijöitä, jotka vaikuttavat emätin limakalvoon

Elinten sukupuolielinten hygienian rikkominen, usein imeytyminen, emättimen spermisidisten aineiden käyttö jne. Johtavat emättimen normaaliin mikroflooriin ja sen suojaaviin ominaisuuksiin.

  • kuukautisten, synnytyksen, abortin

Veren eristäminen johtaa kohdunkaulan kanavan erityksen huuhtoutumiseen, emättimen happaman ympäristön alkalisointiin ja sen bakterisidisten ominaisuuksien vähenemiseen. Näissä olosuhteissa patogeeniset mikro-organismit vapaasti tunkeutuvat ulkoisesta ympäristöstä ja lisääntyvät aktiivisesti kohdun haavan pinnalla.

Pitkäksi ajaksi kohdun kammiossa sijaitsevat kohdunsisäiset laitteet tulevat potentiaaliseksi tulehdukseksi, mikä vaikuttaa infektion tunkeutumiseen nousevaan polkuun IUD-kierteiden kautta. Jos endometriitti on ilmennyt, IUD: n poistaminen on välttämätöntä.

  • käyttämällä emätinpusseja

Imeyttämällä verenvuotoa, tamponit ovat optimaalinen kasvualusta infektion kehittymiselle. Tampoja vaihdetaan 4-6 tunnin välein, älä käytä niitä yöllä, ennen kuukautisia tai kuukautisten jälkeen, kuumalla ilmalla. Tamponin käytön rikkominen voi johtaa myrkyllisen shokin oireyhtymän kehittymiseen.

Nämä tekijät heikentävät kehoa ja tekevät sen haavoittuvaksi tartunnalle.

Endometritin diagnoosi

Akuutin endometriitin diagnosointi perustuu taudin anamneesin, potilaiden valituksiin, oireisiin, gynekologiseen tutkimukseen, kliiniseen vertaanalyysiin ja smesten bakterioskooppiseen tutkimiseen. Naisia, joilla on akuutti endometriitti, hoidetaan pysyvästi, koska vakava septisten komplikaatioiden (parametriitti, pelvioperitoniitti, peritoniitti) saattaa olla vaaraksi.

Endometriitin kroonisten muotojen diagnoosissa kliinisten oireiden selventämisen lisäksi taudin historiaan liittyy erityinen rooli kohdun limakalvon kurittamiseen diagnostisiin tarkoituksiin. Modifioidun endometrian histologinen tutkimus mahdollistaa kroonisen endometriitin diagnosoinnin. Tärkeitä diagnostisia menetelmiä ovat ultraäänitutkimus (ultraääni) ja endoskooppiset (hysteroskopia) tutkimukset, joilla tunnistetaan endometrian rakenteelliset muutokset.

Akuutin endometriitin hoito

Endometriitin akuutissa vaiheessa potilaita hoidetaan sairaalassa, jossa on lepo, henkinen ja fyysinen lepo, helposti sulava täyspainoinen ruokavalio ja juomaveden hoito. Akuutin endometritin huumeidenkäsittelyn perusta on antibakteerinen hoito ottaen huomioon patogeenin herkkyys (amoksisilliini, ampisilliini, klindamysiini, gentamysiini, kanamysiini, linomysiini jne.). Kun sekoitettu mikrobifloora osoittaa useiden antibioottien yhdistelmää. Anaerobisten patogeenien usein lisäämisen vuoksi metronidatsoli sisältyy akuutin endometritin hoitoon.

Päihtymyksen poistamiseksi annetaan suolaliuos- ja proteiiniliuosten laskimonsisäinen annos, joka on korkeintaan 2-2,5 litraa päivässä. On suositeltavaa sisällyttää multivitamiinit, antihistamiinit, immunomodulaattorit, probiootit ja antifungaaliset aineet akuutin endometritin hoitoon. Kipua lievittävällä, tulehduksellisella ja hemostaattisella tarkoituksella kylmää käytetään vatsan alueella (2 tuntia - kylmä, 30 minuuttia - tauko). Akuutin oireiden lievittämiseksi, fysioterapia, hirudoterapia (lääkärinhoito) on määrätty.

Kroonisen endometriitin hoito

Kroonisen endometriitin hoidossa nykyaikainen naishoito soveltaa kokonaisvaltaista lähestymistapaa, mukaan lukien antimikrobinen, immunomodulatorinen, tonic, fysioterapiahoito. Hoito suoritetaan vaiheittain. Ensimmäinen vaihe on infektoivien aineiden poistaminen, jota seuraa kurssi, jolla pyritään palauttamaan endometrium. Tavallisesti käytetään laajakirjoisia antibiootteja (sparfloksasiini, doksisykliini jne.). Talteenottokurssi perustuu hormonaalisten (estradioli plus progesteroni) ja metabolisen hoidon yhdistelmään (vasikoiden hemoderivoitunut veri, inosiini, askorbiinihappo, E-vitamiini).

Lääkkeitä voidaan pistää suoraan kohdun limakalvoon, mikä lisää niiden lisääntynyttä pitoisuutta suoraan tulehdukseen ja antaa terapeuttisen vaikutuksen. Kohdun verenvuodon pysäyttäminen on hormonien nimittäminen tai aminokapronihapon (laskimoon tai kohdunsisäinen) liuos. Tärkeä paikka kroonisen endometriitin hoidossa annetaan fysioterapialle: UHF, kuparin, sinkin, lidatsan, jodin elektroforeesi, pulssi ultraääniterapia, magneettinen hoito. Fysioterapian hoito vähentää tulehduksellista endometriumin turvotusta, aktivoi verenkiertoa, stimuloi immunologisia reaktioita. Krooninen endometriittipotilaat osoittavat balneoterapiaa (mutahoito, vesihoito).

Kroonisen endometriitin hoidon tehokkuus arvioidaan seuraavien kriteerien mukaan:

  • endometrian morfologisen rakenteen palauttaminen (ultraäänitulosten mukaan)
  • kuukautiskierron toipuminen.
  • infektion eliminointi
  • patologisten oireiden häviäminen (kipu, verenvuoto)
  • hedelmällisen toiminnan palauttaminen

Komplikaatiot ja endometriitin ehkäisy

Endometriumi on tärkeä funktionaalinen kerros, joka on vastuussa normaalin raskauden kulun varmistamisesta. Endometriumin tulehdussairaudet - endometriitti - aiheuttavat monimutkaisen raskauden vaiheen: keskenmenon, istukan vajaatoiminnan, synnytyksen jälkeisen verenvuodon uhka. Siksi raskauden hoidossa endometritisillä naisilla tulisi olla enemmän huomiota.

Endometriitin etäiset vaikutukset ovat kohdun limakalvojen (kohdunsisäinen synehoo), kohdun kovettuminen, häiriytyneet kuukautiset, polyypit ja endometriumin kystat. Endometriitin kanssa munasarjat ja putket voivat olla osallisina tulehdusprosessiin, peritoniittiin, suoliston tarttuvuuteen ja lantion elimiin (tartuntatauti). Liimatauti ilmenee kipu ja johtaa usein hedelmättömyyteen.

Endometriitin esiintymisen välttämiseksi on välttämätöntä estää abortit, noudattaa hygienisiä toimenpiteitä erityisesti kuukautiskauden aikana estääkseen postnataalisia ja abortin jälkeisiä infektioita ja käyttää ehkäiseviä ehkäisyvälineitä (kondomien) estääkseen seksuaalisesti tarttuvia infektioita. Oireetulehdusten varhainen ilmaisu ja niiden hoito useimmissa tapauksissa antavat suotuisan ennusteen myöhemmille raskauksista ja synnytyksistä.

Endometriitti, hoito, oireet, oireet, syyt

Endometriitti on tulehduksen aiheuttama kohdun sisävuoristo.

Yleensä patologinen prosessi alkaa infektioista, jotka välittyvät pääasiassa sukupuolen kautta. Gonokokin, trichomonas, gardnerella, klamydia, ureaplasma, mykoplasma, sukupuolielinten herpesvirukset aiheuttavat aineet. Staphylococcus, streptococci myös joskus aiheuttaa tulehdusta.

Syövän aiheuttajan määrittämiseksi ja oikean hoidon seuraavalle nimittämiselle on välttämätöntä suorittaa kylvö bakteriologisessa laboratoriossa.

Valitettavasti nainen ei elää seksuaalisesti, mutta ei sulje pois mahdollisuutta tartunnan johonkin näistä infektioista. Lähettämistä on erilaisia. Esimerkiksi kotitalous: toisen henkilön uimapuku, pesulappu jne.

Jos henkilö estää tällaisen todennäköisyyden, ei pitäisi alentaa mahdollista hematogeenista lähetysreittiä eli jakautumista verenkierrossa. Tämä tapahtuu, kun elimistössä on kroonisia tulehduksia.

Tutkinnan jälkeen, kun taudin luonne selvennetään, lääkäri voi valita tehokkaita lääkkeitä, koska erilaiset mikro-organismit ovat herkkiä eri antibiooteille. Satunnaisesti tapahtuva hoito, erityisesti itsehoito, ei ole tässä mielekästä. Endometriittia ei voida poistaa yrttien ja muiden suosittujen itsekorjausmenetelmien avulla.

Siksi, jos diagnoosi on jo tehty, älä viivytä hoitoa, jotta vältetään raskauden ja synnytyksen jälkeiset ongelmat. Endometriitti ei ole lause. Hän voi ja on taisteltava.

Krooninen endometriitti

Potilaan kysymys

Minulla on krooninen endometriitti (kohdun tulehdus). Antibiootteja käsiteltiin - teimme 12 pistettä päivässä. Jo jonkin aikaa tulehdus pysähtyy, mutta sitten kaikki alkaa uudelleen. Huolestunut selkäkipuista. Kuinka päästä eroon niistä?

Tohtorin vastaus

Naisia, jotka käyttävät gynekologia, löytyy 60-70% lisääntymiselinten tulehdussairauksista.

Tulehdusprosessin leviämisen kannalta provokoitavilla tekijöillä on suuri merkitys: abortit, keskenmeno, erilaiset manipulaatiot kohtuun sekä kohdunkaulan esteiden ja kehon yleisen tilan heikkeneminen: anemia, liikalihavuus, diabetes jne.

Äskettäin yhteiskuntaan ja käyttäytymiseen vaikuttavat tekijät, jotka vähentävät koskemattomuutta, ovat yhä kielteisemmässä roolissa: intiimi elämän alkamisajankohta, suuri määrä seksikumppaneita, kuukautisten seksi, krooninen stressi, alhainen elintaso jne.

Nykyaikaiseen tulehdusprosessin kulkuun on ominaista poistetut oireet, heikot epämukavuudet, kipujen puute, mikä johtaa myöhäiseen diagnoosiin ja krooniseen sairauteen.

Endometriitilla potilaat valittavat aivovaurion ja limakalvonpudotuksen, kuumeen, kipua. Tämä tila kestää viisi päivää.

Joskus itse paraneminen on mahdollista, mutta useimmissa tapauksissa sinun ei pidä luottaa tällaiseen lopputulokseen. Useimmiten sairaus etenee: tulehdus leviää lihaksiin, peritoneumi, joka aiheuttaa erittäin voimakkaita kramppeja lantion alueella. Erityisen epäedullisissa tapauksissa laskimotulehdus ja kohdun astioiden tromboflebiitti (verisuonten tukkeutuminen verihiutaleilla) kehittyvät.

Endometritsihoito suoritetaan sairaalassa. Lisäksi hoito tulee aloittaa välittömästi diagnoosin jälkeen, muutoin vakava patologia voi ilmetä, koska pitkittynyt akuutti endometriitti (yli 2 kk) tulee kroonisesta endometriitiksestä.

Tällöin valkaisempi tulee pienemmäksi, kohdun lihakset korvataan vähitellen sidekudoksella, kohdusta tulee tiheä ja laajentunut ja nämä ovat jo fibroideja. Kipu samanaikaisesti antaa alaselkäälle ja ristiluu, esiintyy usein kuukautisten välissä.

Näiden epämiellyttävien ilmiöiden poistamiseksi hoito on suoritettava kokonaan. Se sisältää suuren monimutkaisen lääkkeen: antibiootit, metronidatsoli, nystatiini (pimafusiini, flukonatsoli) suonien ehkäisyyn; immunomodulaattorit, esimerkiksi viferon, polyoksidoni (voi olla kynttilöiden muodossa); välttämättä entsyymit-wobentsym, mezim-forte; adaptogens - eleutherococcus, ginseng; antihistamiinit - tavegil, suprastin, diatsoliini; antispasmodikset - ei-shpa. Myös määrätyt vitamiinit.

Sitten potilaan on läpäistävä fysioterapia ja lisäksi parafiini- ja mutahoito.

Elpyminen tapahtuu 85 prosentissa tapauksista.

Pienentynyttä munasarjojen toimintaa tarvitaan hormonihoitoa.

Jos hoito suoritetaan kokonaan ja kipu häiriintyy edelleen, on tarpeen suorittaa endometrioosi-tutkimus.

Sairauden purkamisen jälkeen

Potilaan kysymys

Minua diagnosoitui krooninen tulehduksen tulehdus, endometriitti. Trouble bleeding plus kuukautisten jälkeen, kipu alemman vatsaan ja alaselän. endometriittiä minua hoidettiin antibiooteilla, mutta se ei auttanut paljon. Kerro, miten tämän taudin eliminointi?

Tohtorin vastaus

Verenvuoto kuukautisten jälkeen on endometrioosin tai endometriitin oire ja voi myös osoittaa, että hormonin progesteronin taso laskee veressä.

Kroonista endometriittia ja appendien tulehdusta (adnexitis) hoidetaan tasaisesti.

Tulehduksen syynä voi olla gonokokit, klamydia, E. coli, stafylokokki, streptokokit. Kussakin tapauksessa määrätään tiettyjä antibiootteja, joten on erittäin tärkeää diagnosoida oikein. On toivottavaa hoitaa sairaalassa.

Kun sairaala on vastuussa, suositellaan seuraavaa kuntoutuskurssia:

  • sideaineiden resorptiota edistävät valmisteet ja liman - lidaza (longidaza), trypsiini, alueellinen kynttilöiden, wobenzym tai mezim-forte palauttaminen;
  • lääkeaineita kehon puolustuksen lisäämiseksi - cycloferon-liuos, T-aktiviiniliuos, timaliiniliuos 1 ml lihaksensisäisesti joka toinen päivä, viferon 1 kynttilä 2 kertaa päivässä, liukas tabletti 1 mg päivässä tai lavomax 1 tabletti joka toinen päivä 10 päivinä;
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet - diklofenaakki tai indometasiini rektaalisesti (kynttilöissä);
  • verenvirtauksen parantajat, kuten aspiriini, 1 tabletti joka toinen päivä 14 päivän ajan;
  • allergialääkkeet (tarvittaessa);
  • biostimulantit - aloe, plasmoli, turve, peloidistillaattiliuos, istukan uute;
  • fysioterapia - elektroforeesi, iontoforeesi, ultraääni, diadynamiikka; vitamiinihoito.

Postpartum Endometritis

Potilaan kysymys

Synnytyksen jälkeen synnyin oikean munasarjan endometriittiä ja multifolikuliittia. Onko lääketieteellisiä ja kansankieltäviä hoitoja?

Tohtorin vastaus

Postpartum endometritis hoidetaan vain sairaalassa. Krooninen endometriitti voidaan hoitaa avohoidossa, mutta tiukassa lääketieteellisessä valvonnassa. Kansalliset korjaustoimenpiteet eivät auta täällä.

Hoito on määrätty sen jälkeen, kun taustat ja prekanceriset olosuhteet ovat poissuljetut - endometriumin hyperplasia, polyypit. On välttämätöntä analysoida kudosta kohtuun ja sitten suorittaa antibakteeristen lääkkeiden hoito ottaen huomioon infektioiden tutkimustulokset ja taudinaiheuttajien herkkyys antibiooteille. Tämä on ensimmäinen hoitovaihe, jonka järjestelmä kehitetään erikseen jokaiselle potilaalle.

Toisessa vaiheessa käytetään resorptioterapiaa ja fysioterapiaa, ja kolmannessa vaiheessa - kylpylähoito-hoito balneologisilla ja mudilähteillä.

Oikean munasarjan multifolikuliitti on munasarjojen tulehdus, jolla on vähentynyt hormonaalinen toiminto. Annettavalle hoidon edellytykselle on määrätty sama kuin endometritillä.

Salaiset petturit

Antibioottiterapian laaja käyttö on johtanut tällaisten mikro-organismien kantojen syntymiseen, jotka ovat kehittäneet vastustuskykyä näiden lääkkeiden toimintaan.

Tulehdusprosessien patogeenien biologiset ominaisuudet ovat muuttuneet, niiden kyky tuoda ihmiskehoon ja epätyypillinen infektio on lisääntynyt, patologian kehitys on voimistunut.

Mutatoidut bakteerikannat saivat kyvyn pidempään elämään ympäristössä ja epäsuotuisissa olosuhteissa.

Mutanttimikrobien uusia ominaisuuksia periytyvät.

Vaikuttaako tulehdus konceptiiviseen prosessiin?

Potilaan kysymys

Olen 25-vuotias. Kuukautiskierros tuli aina säännöllisesti, mutta viime aikoina on ollut 2-3 kuukauden viivästyksiä. Diagnosoitu krooninen endometriitti, kahdenvälinen salpingo-ooforiitti. Haluaisin kysyä, mitkä ovat nämä sairaudet, miten endometritis eroaa endometrioosiin? Voidaanko se parantaa kotona? Voisiko se olla syy-ristiriita ja hedelmättömyys?

Tohtorin vastaus

Endometrioosiin kohdun limakalvon hiukkaset (sykkeen sisäinen ontelo) päätyvät muihin elimiin ja toimivat kuten kohdussa, mikä aiheuttaa ekstrakurkulaarista verenvuotoa.

Endometriitti on endometrian tulehdus, joka esiintyy useimmiten kohdun infektiosta johtuen.

Mikä on vaarallinen tulehdus? Se, että tästä syystä endometristen solujen reseptorit ovat herkkiä hormoneille. Toisin sanoen endometrium ei noudata aivo- ja munasarjojen tilauksia, ja hedelmättömyys kehittyy seurauksena. Tosiasia on, että endometriumin tehtävänä on varmistaa hedelmöitetyn munan eloonjääminen. Jos se on tulehtunut, munaa ei voida kiinnittää kohtuun ja jättää sen kuukautiskierron muodossa.

Salpingo-ooforiitti on munasarjojen ja munasarjoiden tulehdus. Tulehdus munasarjoissa vähentää hormonin tasoa veressä, aiheuttaa viivästyneet kuukautiset, vähäiset, murut kuukausittain tai päinvastoin raskas verenvuoto.

Salpingo-ooforiitti voi myös aiheuttaa hedelmättömyyttä. Naaraspuolisten hormonien alhainen taso ei salli täydellisen follikkelin kehittymistä, muna ei pääse vaiheeseen, jolloin lannoitus on mahdollista. Ja jos konsepti tapahtuu, keho hylkää sen, kypsymättömäksi, kelvottomaksi, houkuttelevaksi.

Tärkeintä tällaisissa tilanteissa ei ole aloittaa prosessia, aloittaa hoidon ajoissa lääkärin ohjauksessa. Vaikeissa tapauksissa näiden sairauksien poistaminen kotitalouksien improvisoitujen keinojen avulla on lähes mahdotonta.

Tehokasta hoitoa varten on tarpeen määrittää tarkalleen millainen infektio elää lisääntymiselimissä. Ja sitten noutaa lääke, joka vaikuttaa tällaiseen patogeeniseen mikroflooriin. Antibakteerisia lääkkeitä määrätään vain tarkkojen testien jälkeen.

Lisäksi tarvitaan pakollista fysioterapiaa ja - erittäin toivottavaa - mutahoitoa. Se on tässä järjestyksessä.

Tällaisessa vaikeassa jaksossa naisen pitäisi auttaa lääkäriä, joka johtaa terveelliseen elämäntapaan. Tämä postulata ei vaadi salauksen purkamista, kaikki tietävät siitä: tasapainoinen ruokavalio, 8 tunnin nukkuminen, voimistelu, vesivirta, positiiviset tunteet, asianmukainen vuorottelu työssä ja lepo jne.

Paras hoidon tulee tapahtua erikoissairaanhoidossa, mutta jos naisella ei ole mahdollisuutta sairaalahoitoon, lääkäri, joka ei sisällä vasta-aiheita, määrittelee kotihoidon hoito-ohjelman.

Tämä ei ole kasvoterapia, jota naiset niin luottavat usein. Lihavalmisteiden ja infuusiot parantavat ensinnäkin ruoansulatuskanavan ja hermoston sekä lisääntymiselimet, jotka tarvitsevat pätevän gynekologin apua erityisesti konstruoinnin ja lisääntymisen yhteydessä.

Hyvin hoidetun hoidon jälkeen miehen kanssa tapahtuva seksi pitäisi olla yksi kerta 3 vuorokaudessa - ainakin ja ei useammin, koska sperma kypsyy kolmen vuorokauden kuluessa.

Endometriitin syyt

Gonokokkien, streptokokkien, stafylokokkien, muiden mikro-organismeja aborttien aikana, monimutkaisen synnytyksen ja muiden sairauksien tunkeutumisen takia on tauti. Jos tartunta tunkeutuu vatsaan, niin perimetriitti alkaa.

Kaikissa tällaisissa menetelmissä kohdun limakalvot tulevat tulehtumaan, mikä johtaa sen myöhempään kuolemaan ja hylkäämiseen.

Endometriitin merkit

Akuutti muoto kestää noin 4-5 päivää ja ilmenee yleinen heikkous, huonovointisuus, alempi vatsakipu, pahoinpidelty ennen kuukautisia ja kuukautisten aikana, kuume, märkivä ja vetinen purku kohtuun.

Jos kuukautiskierto ei normalisoitu 2-3 kuukauden kuluessa, akuutti endometriitti tulee krooniseksi. Pitkäaikainen verenvuoto (menorragia) johtuu kohdun lihasten supistuneiden supistumisominaisuuksien ja limakalvojen hylkimisen hidastumisesta sekä munasarjojen toimintahäiriöistä johtuen.

Usein endometriitti yhdistetään salpingooforiitin kanssa ja voi jopa johtaa lapsettomuuteen.

Tuberkuloottisella endometriitilla kohdun limakalvot voivat kadota kokonaan jättäen suuret arvet paikalleen. Tässä tapauksessa murrosiän aikaan tytöllä on amenorrea.

Kun endometriumin tulehdus on hedelmällisessä iässä, havaitaan menorragiaa.

Endometritin diagnoosi

Taudin akuutissa vaiheessa pääsääntöisesti diagnosoidaan ilman paljon vaikeuksia, mutta on tarpeen käydä säännöllisesti gynekologin kanssa. Laboratoriokokeilla testauksen jälkeen ne paljastavat leukosytoosin ja muut veressä olevat muutokset, lisäävät ESR: tä, määrittävät patogeenin tyypin märkäkuopissa ja emätinpurkausviljelmissä.

Endometritsihoito

Hoito määrää gynekologin.

Akuutissa vaiheessa lääkäri määrää tavallisesti lepohuoneen, toniksen, allergialääkityksen ja vieroituskäsittelyn sekä vitamiinien, antibioottien ja kylmän alemman vatsaontelon. Jos munasarjojen toiminta on heikentynyt, hormonien määrä on määrätty.

Kroonisten endometriittien fysioterapeuttisten menetelmien osalta - mudanhoito, klimatoterapia, balneoterapia, ozokeriitti ja parafiinikylpy, vesiterapia (radonkylpy). Näkyvät myös vitamiinihoito, desensitisoivat aineet, altistuminen ultraäänelle, kuparin ja sinkin elektroforeesi.

Ehkäisevien toimien tavoitteena on estää taudinaiheuttajien siirtyminen aborttien, synnytyksen ja muiden tautien aikana.

kohdun limakalvon tulehdus

Endometriitti on tulehduksellinen muutos kohdun limakalvoon sen jälkeen, kun se on altistunut septiselle infektiolle tai muille patogeenisille mikro-organismeille. Endometriitin tulehdusprosessi on akuutti, johon liittyy eläviä oireita tai voi esiintyä kroonisessa, matala-oireisessa muodossa. Kroonisen endometriitin kehitys johtuu akuutin tulehdusprosessin myöhäisestä tai virheellisestä hoidosta. Krooninen tulehdus ilmenee kliinisesti yksinomaan pahenemisjaksojen aikana.

Patogeeninen mikrofloora tunkeutuu kohdun syvennykseen alavirtaan kohdunkaulan kanavasta ja emättimestä. Toinen tulehduksen lähde kohdussa voi olla laskeutuva infektio, joka tunkeutuu sen syvennykseen fallopialaisista putkista.

Ainoa syy endometriitin kehittymiselle on patogeenien tunkeutuminen kohtuun. Endometriitti kehittyy heikolla immuniteetilla, ja terveessä naaraslääketieteessä endometrinen infektio eliminoituu sisäisten puolustusmekanismien avulla ja tulehdusta ei tapahdu.

Terveillä naisilla kohtu on luotettavasti suojattu haitallisilta vaikutuksilta. Kohdunkaulan kanava on suojaavan esteen rooli emättimen ja kohtuontelon välissä, ja kohdun limakalvoa päivitetään jatkuvasti, eikä tunkeutuva infektio pääse tunkeutumaan syviin kerroksiin ja moninkertaistamaan. Jos limakalvon pinta on vaurioitunut, sen suojaavat ominaisuudet vähenevät ja tulehdus, joka on tullut kohtuun, alkaa kehittyä onnistuneesti. Siksi akuutti endometriitti esiintyy usein synnytyksen, abortin tai kirurgisten toimenpiteiden jälkeen endometrian alueella.

Kliininen kuva endometrian tulehduksesta määritetään useilla tekijöillä:

- taudinaiheuttajan luonne. Akuutti märkivä endometriitti voimakkailla oireilla aiheuttaa spesifisen infektion (gonorrea). Epäspesifinen tulehdus voi ilmetä lieviin oireisiin.

- tulehduksen leviämisen aste. Kohdun seinämä on muodostettu useista kerroksista, ne ovat tiiviisti yhteydessä toisiinsa ja niillä ei ole suojaavaesteiden erottelua, joten infektio on suhteellisen helppo tunkeutua kohdun seinämään. Jos limakalvot eivät ole mukana patologisessa prosessissa, vaan myös lihaskerroksessa, akuutin vakavan infektion oireet ilmestyvät. Pitkästä tarttuvan tulehduksen ominaisuus kohtuun on se mahdollisuus, että se siirtyy fallopisiin putkiin nousevalla tavalla. Tällaisessa tilanteessa endometriitin kliinistä kuvaa täydennetään lapsettomuuden merkkien kanssa.

- taudin muoto. Akuutti prosessi on aina ilmennyt kliinisesti, ja kroonisen endometriitin oireet ovat lieviä.

- samanaikaisen gynekologisen patologian esiintyminen. Joskus endometriitti kehittyy emättimen ja kohdunkaulan tulehduksellisten muutosten taustalla tai yhdistetään tulehdusprosesseihin lisäyksissä.

Endometriitin merkkejä ovat aina kipu, kuukautisten epäsäännöllisyys ja epänormaali purkautuminen, ja niiden luonne ja vakavuus riippuvat taudin muodosta.

Akuutin endometriitin diagnosointi ja hoito ei yleensä aiheuta vaikeuksia. Kuitenkin joskus oireet endometritis ei ole voimakasta, ja naiset eivät maksa heille riittävästi huomiota. Tulehdusprosessi kestää pitkään ja kestää ajan myötä.

Endometritsihoito suoritetaan taudin muodon mukaan. Tärkeää on aikakehys. Valitettavasti suurin osa endometrian tulehdusprosesseista diagnosoidaan ajallaan, koska naiset yrittävät selviytyä taudista itse ja hakea apua myöhään. Endometriumin krooninen tulehdus on vaikeampi diagnosoida ja hoitaa.

Mikä tahansa hoito endometriittiin liittyy antibioottihoitoon. Tarvittava antibiootti valitaan bakteriologisen lopputuloksen perusteella.

Krooniseen endometriittiin liittyy usein kuukautisten toimintahäiriö ja hedelmättömyys. Siksi antibakteerisen hoidon vaiheen jälkeen hoidon tarkoituksena on poistaa hormonaaliset toimintahäiriöt ja palauttaa kyky kantaa lapsia nuorissa naisissa.

Endometriitin syyt

Suora syy endometritis on infektio, joka on tunkeutunut kohtuun. Infektioiden ylävirta (emättimestä kohtuun) on yleisimpiä. 80-90 prosentissa tapauksista endometrian tulehduksen lähde on aerobiset ja anaerobiset opportunistiset mikro-organismit, jotka ovat osa lisääntymisreaktorin normaalia mikroflooria. Vähemmän yleisesti, sukupuolielinten aiheuttamien sairauksien aiheuttavat aineet aiheuttavat akuuttia märkivää endometriittia. Erityinen märkivä endometriitti voi aiheuttaa gonokokkeja ja trikomonadeja.

Pääsääntöisesti tulehdus ei aiheuta mikään mikro-organismi, vaan mikrobiyhteys, johon voi kuulua streptokokkeja, stafylokokkeja, E. colia, viruksia, sieniä ja muita mikro-organismeja.

Kuitenkin kerran kohdun limakalvolla infektio ei aina aiheuta endometriittia. Tällainen skenaario on mahdollista ainoastaan ​​siinä tapauksessa, että immuuni on vähentynyt ja että hävitettävät tekijät ovat olemassa. Nämä ovat:

- kohdun limakalvon eheyden rikkomukset. Diagnoosi- tai terapeuttisten instrumentaalikäsittelyjen jälkeen kohtuontelossa on vahinko sen sisäpinnalle. Jos tällä hetkellä infektio tulee kohtuun, se tunkeutuu helposti limakalvolle suojaamattomien vaurioituneiden alueiden kautta ja aiheuttaa endometritin kehittymistä. Tulehdus kohtuun voi alkaa hysterskooppien, aspirobiopsian, tunkeutumisen ja vastaavien manipulaatioiden jälkeen.

- Sisäisen limakalvon poistaminen kokonaan abortin aikana sekä diagnostinen curettage. Kohdun sisäpinta näiden manipulaatioiden jälkeen on valtava haavapinta, jossa altistuvat verisuonet. Sitä saaneet patogeeniset mikro-organismit aiheuttavat erittäin nopeasti akuutin tulehdusprosessin.

- Sisäisen laitteen käyttöönotto. Tartuntalähteet voivat kiipyä kohdun onteloon helixin kierteillä tai huonosti hoidettujen välineiden terveydenhoitajat pystyvät kuljettamaan niitä.

- Saniteettitason noudattaminen on virheellinen, kun hoidetaan kohtuun kohdistuvaa manipulaatiota potilailla, joilla on heikko immuniteetti.

Endometriitin kehityksen perusta voi joskus olla fysiologisia syitä. Akuutti endometriitti on useimmiten diagnosoitu fysiologisen työn jälkeen ja johtaa kaikkien märkivien synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden välillä. Myös suotuisa tilanne tulehduksen kehittymiselle kohdussa on kuukautisia. Endometrian hyljinnän jälkeen kohdun sisempi kerros on samanlainen kuin abortin jälkeen.

Endometriitti voi kehittyä fokusoiduksi tulehdukseksi, kun tartunta ei ylitä vaurioituneiden kudosten rajoja. Yhteisessä prosessissa patologiset muutokset käsittävät koko kohdun limakalvon.

Eristetty tulehdus kohdun pintakerroksessa ei ole kauan. Kaikkien kohdun seinämän kerrosten ja niiden hyvän verisuoniston läheinen yhteys suosivat infektion tunkeutumista syvemmälle lihaskerrokseen.

Epäsäännöllinen endometriitin syy on laskeutuva infektio, joka tunkeutuu kohtuun ylemmistä fallopialaisista putkista, suolista tai liitetiedostosta.

Endometriitin oireet ja oireet

Alussa infektio, joka on tunkeutunut kohtuun, aiheuttaa aina akuutin tulehduksen kehittymisen pinnassa limakalvolle. Jos tulehdusreaktio kehittyy endometrian rajattuun alueeseen, taudin kliiniset oireet ilmaistaan ​​hieman. Potilaat tällaisissa tilanteissa turvautuvat itsehoitoon, mutta heidän ponnistelunsa auttavat pääsemään eroon itse taudista, mutta vain sen oireista. Samaan aikaan pitkäkestoinen subakuutti tulehdusprosessi kohtuun ilman oikeaa hoitoa muutetaan lopulta krooniseksi endometriitiksi.

Muussa tapauksessa tilanne kehittyy laajalla infektoivalla ja tulehduksellisella prosessilla endometriumissa. Tauti alkaa akuutin, kolmen tai neljän päivän kuluttua infektion jälkeen. Akuutti endometriitti synnytyksen jälkeen näkyy myös neljäntenä päivänä.

Kohdunkaulan limakalvon suojauksen mekanismeja loukkaantuu kohdunkaulan suuntaisesti, mikä aiheuttaa lukuisia patologisia muutoksia: verisuonten laajenemista, limakalvon turvotusta ja sen paksuuntumista (hyperplasiaa), purulenttien kertymistä limakalvon pinnalle, minkä seurauksena on nekroosi ja hyljintä. Limakalvon sisältämät rauhaset puristuvat lisääntyneen turvotuksen ansiosta ja alkavat tuottaa voimakkaasti tulehduksellista salaisuutta ja potilaalla on runsas emättimen purkautuminen.

Jos tietty infektio on endometriitin sydämeen, purkautuminen kohtustä tulee purulentti. Tulehduksellisen edeeman takia limakalvo muuttuu hajoavaksi ja laajenee, kun kohdunsisäiset kerrokset ovat suojaamattomia kehittävää infektiota vastaan, se tunkeutuu helposti syvemmälle lihaskerrokseen ja potilaan tilasta tulee raskas.

Kroonisen tulehduksen läsnäollessa endometriumissa esiintyy jatkuvasti limakalvojen vaurioitumisprosesseja (pahenemisaika) ja paranemista (remissiojakso). Tämän seurauksena syntyy sidekudoksen kasvualueita, jotka häiritsevät endometrian normaalia syklistä toimintaa. Sisäisen limakalvon normaalin kasvun ja hyljinnän mekanismit häiriintyvät, joten kroonisen endometritin omaavilla potilailla on kuukautiset dysfunktionaalinen hormonihoitotyö.

Infektio endometriitin kanssa ei kehity kaikissa potilailla yhtä, joten taudin oireet voivat myös vaihdella pienestä määrästä kliinisiä oireita akuuttien tulehdusten oireisiin. On kuitenkin olemassa useita kliinisiä merkkejä endometriitistä, jotka osoittavat tulehduksen kiistattoman esiintymisen kohtuun ja niiden vakavuus kuvaa taudin vakavuutta.

Mistä tahansa alkuperää olevasta endometriitistä potilaalla on:

- Märkivä tai mukopurulentti emättimen purkautuminen. Tutkittaessa voidaan havaita, että ne virtaavat kohdunkaulan kanavan ulkoisesta avautumisesta. Jos E. coli on läsnä tulehdusta aiheuttavassa mikrobi-assosioinnissa, purkautumisella on epämiellyttävä, kammottava haju. Veren sekoitus purkauksessa osoittaa limakalvon tuhoutumisprosesseja ja sen hylkäämistä.

Kroonista catarrhal endometritis on luonteenomaista pysyvän hämärtymätön vesipitoinen purkaus. Kroonisen keuhkopussin tulehduksen kehittyminen kohtuun tapahtuu kuitenkin harvoin ja kohdun luokitteleminen särkyvän endometriitin luokittelemiseksi sairauteen on epäkäytännöllistä.

- Kipu lantion alueella. Heidän vakavuus vaihtelee pienestä vetävästä tai achingista äkilliseen ja sietämättömään. Joskus kipuja säteilee alaselälle, ristiluu, nivus, peräsuoli.

- Gynekologisen tutkimuksen aikana kohtuun kohdistuva tunnustelu endometritillä on aina tuskallista, ja kipun vakavuus määräytyy tulehduksen luonteen ja sen leviämisen asteen mukaan. Kun tulehdusprosessi liikkuu lihaskerrokseen, kohdun ja parametrisen alueen palpata tulee voimakkaasti tuskallinen.

Usein lääkärin vastaanotolla on kysymys siitä, kuinka usein endometriitti ja raskaus esiintyvät suotuisasti. 10%: lla potilaista, joilla on krooninen endometriitti jatkuva hedelmättömyys, ja joka toinen endometriitti ja raskaus päättyy ennenaikaiseen lopettamiseen.

Endometriitin komplikaatiot liittyvät infektion leviämiseen kohtuun. Akuutissa endometriitissa potilailla, joilla on vähentyneet immuunipuolustusmekanismit, infektio putoaa munasarjojen ja munasarjoihin. Joskus, johtuen voimakkaasta tulehduksesta, kohdunkaulan kouristuksen tukkeutuminen (tukkeutuminen) kehittyy, eikä märkäpurkaumaa voida evakuoida kohtuontelosta, pyometra muodostuu - munuaiset täytetty kohtu.

Potilaat, joilla krooninen tulehdus kohdussa on usein jatkuva lantionkipu, kuukautiskierron toimintahäiriö. Sisäkerroksen rakenteelliset muutokset kroonisen tulehduksen aikana voivat johtaa limakalvon epänormaaliin "parantumiseen", kun endometrium tunkeutuu taustalla oleviin kerroksiin ja alkaa toimia siellä syklisesti, eli endometrioosin foci ovat muodostumassa.

Akuutti endometriitti

Akuutti endometriitti diagnosoidaan 9,7 prosentilla akuuteista lantion tulehdusprosesseista.

Akuutti endometritis muodostuu abortin, kurkkukudoksen leikkauksen jälkeen lääketieteellisiin tai diagnostisiin tarkoituksiin sekä synnytyksen jälkeen. Jos joku näistä provosoivista hetkeistä ei ole läsnä taudin klinikalla, on väärin puhua endometriitista, koska kohdun ontelon infektio on mahdollista vain kohdun limakalvon traumaattisen vahingon tapahtuessa.

Kolme tai neljä päivää infektion jälkeen lämpötila alkaa nousta subfebriliin tai hyvin korkeisiin (jopa 40 ° C) numeroihin, terveydentila heikkenee jyrkästi, vatsaan kolmannessa kolmasosassa esiintyy voimakasta kipua sädehoidolla peräsuoleen, rituaaliseen tai lantion alueeseen. Jos myometrium on mukana tulehdusprosessissa, potilas luonnehtii kipu vuotaneeksi ilman selkeää lokalisointia.

Vaikeaa kuumetta voi seurata pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, heikkous, takykardia.

Jakautuminen tulee runsaasti, tulee sero-märkivä luonne. Tartunnan vaurioitunut kohdun limakalvolla ei ole aikaa regeneroida (elpymään), joten purkautuminen kohtustä pitkään voi olla verta.

Keuhkojen tulehdukselliset muutokset aiheuttavat epämuodostuneen hyljinnän sairaalassa endometriumilla kuukautisten aikana, mikä johtaa hyperpolyymenoreesiin - pitkittynyt ja runsas verenvuoto normaalin kuukautisten sijaan.

Akuutti spesifinen tulehdus kohdussa, jota laukaisevat gonokokit, ilmenee usein yksinomaan verenvuodon muodossa, naamioituna pitkittyneenä kuukautisvuorokautena tai menestyksekkäinä verenvuotoina.

Patologisen vaginaalisen purkauksen seurauksena on suuri määrä gynekologisia vaivoja, joten tämä oire ei voi osoittaa endometriitin läsnäoloa ilman mukana tulevia tulehduskohtaisia ​​oireita - kuume, kipu tai huonovointisuus.

Joskus akuutti endometriitti abortin jälkeen liittyy kohtuun kohdistuvan epätäydelliseen evakuointiin. Kohtu, jos siinä on munasoluja, sen membraaneja tai verihyytymiä, ei pysty sopimaan kunnolla, joten potilas alkaa vuotaa runsaasti tummilla hyytymillä.

Keuhkokuumeen akuutti astetta kestää enintään kymmenen päivää, riittävän hoidon, prosessin pysähtyminen, harvemmin se voi muuttua subakuutteiksi tai krooniseksi tulehdukseksi.

Ensimmäisten hälyttävien häiriöiden oireita lantion alueella tarvitaan oikea-aikaista diagnoosia ja riittävää hoitoa. Valitettavasti potilaat korreloivat usein oireensa kokeneiden gynekologisten manipulaatioiden tai synnytyksen kanssa ja käyttävät virheellisesti sitä, että se on tilapäistä ja voi kulkea yksinkertaisten itsenäisten lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen.

Mitä kauemmin akuutti tarttuva tulehdus kohdussa jätetään ilman asianmukaista huomiota, sitä suurempi on komplikaatioiden riski. Tulehdusprosessi voi levitä ympäröiviin rakenteisiin - kohdun limakalvon kehittymiseen, lantion peritoneumiin (pelvioperitonitis) tai kohtuun ympäröivään kudokseen (parametritis).

Krooninen endometriitti

Kroonisella endometriitillä ei ole erottuvia kliinisiä oireita. Yleensä tautiin liittyy oireita, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin akuutti tulehdus, mutta ilmaistu paljon heikompia.

Oikein kerätyn historian avulla on aina mahdollista havaita akuutin kohdun tulehduksen aiempi episodi, joka kulkeutui ilman riittävää hoitoa tai jota ei käsitelty oikein.

Tyypillisesti potilaat, joilla on krooninen endometriitti, kiinnittävät huomiota usein epämuodostuneeseen kuumeeseen, joka ei ylitä subfebrile-arvoja, intermenstruaalisen kohdun verenvuotoa. Kohdun limakalvon supistumisen ja lisääntyneen läpäisevyyden vuoksi kohdunkaulan alentumisen seurauksena kuukautiset voivat pidentyä, samoin kuin suuri verenhukka ja kipu.

Sekretoritoiminnan muutos ilmenee emättimen eritteiden määrän lisääntymisenä, usein ne muuttuvat seroosi-purulteiksi.

Kroonisen endometriitin jatkuva oire on aivovamman kipu. Ne ovat pysyviä eivätkä eroa suurella voimakkuudella ilman endometriitin pahenemista. Tulehduskipulan läsnäolo kohtuun voi olla seksuaalisen läheisyyden aikana epämiellyttävä tai kipuvaara.

Kroonisen endometritin vähäisiä oireita voidaan täydentää oireilla munasarjojen tulehtumisesta, munasarjojen hypofunktion ja lisääntymistoiminnan häiriöistä. Lapsettomuus kroonisessa endometriitissä on useammin toissijaista. Oikealla hormonaalisella munasarjatoiminnalla kohdun limakalvo, joka muuttuu infektiolla, ei pysty pitämään hedelmöitynyttä munaa. Raskauden aikana se saattaa keskeytyä ennenaikaisesti kohtuun kohdistuvan supistumisen vuoksi.

Paikallisen immuniteetin vähenemisen myötä kohtuisista patologisista eritteistä voidaan ylläpitää emättimen limakalvon jatkuvaa tulehdusta.

Kroonisen endometriitin oikea diagnoosi on varsin vaikea, koska taudilla ei ole erottuvia oireita ja se on samanlainen kuin monet gynekologiset vaivat. Merkittävä apu diagnostisessa haussa tarjoaa instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä.

Synnytyksen endometriitti

Akuuttien endometriittien syntymisen jälkeen seuraavat edellytykset ovat:

- laajan haavan pinnan läsnäolo kohtuontelossa istukoiden hylkäämispaikassa;

- suuren verimäärän kertyminen kohtuun onteloon, joka toimii patogeenien suosituimpana elinympäristönä;

- raskauden raskauden fyysisen heikkenemisen esiintyminen;

- luontaiset dysbiottiset prosessit raskaana oleville naisille emättimen ympäristössä, mikä mahdollistaa ehdollisesti patogeenisen mikrofloorin kehittymisen;

- kohdun heikentynyt kyky kutistua synnytyksen jälkeen, koska imeväisikä on epäonnistunut imetyksestä tai istukan viivästyneistä osista epätäydellisen hylkäämisen vuoksi;

- syntymäkanavan vammat emättimen aikana tai kohtuontelon aikana operatiivisen annostelun aikana (keisarileikkaus).

Jälkeen synnytyksen endometritis, nouseva infektio vallitsee, sen lähde on emätin ja kohdunkaula.

Akuutti endometriitti syntymän jälkeen alkaa synnytyksen jälkeisen kolmannen tai neljännen päivän aikana. Luotettavin taudin riskitekijöitä ovat:

- keisarileikkaus;

- pitkäaikainen työ ja vedetön ajanjakso yli 12 tuntia;

- immuunijärjestelmän sairauksien esiintyminen;

- krooniset tulehdusprosessit ulkoisen sukupuolielinten alueella.

Synnytyksen endometriitin kliininen kuva ei eroa toisista naisista. Useimmiten potilaan lämpötila nousee merkittävästi, voimakas kipu kehittyy kohtuun projisoinnissa ja hänen hyvinvointinsa heikkenee. Potilas tuntee pahoinvointia, päänsärkyä ja lihaskipua, nopeaa sydämenlyöntiä.

Endometritin kohdun vähentynyt pahoin, joten on tuntematonta palpatia. Sen arvo huononemisen vuoksi jää normaalin yläpuolelle. Tarkasteltaessa kohdunkaulaa ja perineaalisia repeämiä (jos niitä esiintyy työelämässä), näkyvät purulentit.

Myös postpartum-purkaus (suckers) muuttuu, niiden ruskeat värit ja epämiellyttävän kammottavan hajun syntymisen jälkeisinä ensimmäisinä päivinä osoittavat hajoamisprosessit kohtuontelossa. Viikon kuluttua vakoojat tulevat murskaaviksi.

Yleensä viikon kuluttua kuumeen oireet häviävät ja tulehdus ilmenee vain purulenteista päästöistä. Jos kuume jatkuu yli seitsemän päivän ajan, endometritiikkaa ei enää pidetä paikallisena, ja sitä pidetään monimutkaisena tulehdusprosessina.

Erityinen tulehduksen muoto kohdussa on ns. "Endometriitti työhön". Sen oireet ilmenevät, kun lapsivesi on ennenaikaisesti repeytynyt. Korkea kuume ja märkivä purkaus näkyvät tulevan toimituksen päivänä. Usein kaikki itsestään patologiset ilmenemismuodot työn lopussa ja tyypilliset synnytyksen jälkeiset endometritit eivät kehity.

Synnytyksen jälkeisen endometritin hoito suoritetaan aina paikallaan olevissa olosuhteissa, ja endometriitin hoitosuodatus synnytyksen jälkeen ei eroa toisista naisista.

Jos syntymän jälkeinen endometriitti voidaan keskeyttää kahden tai kolmen päivän kuluessa hoidon aloittamisesta, käytettyä hoitoa pidetään tehokkaana.

Endometritin diagnoosi

Akuutin endometritin diagnoosi alkaa yksityiskohtaisella keskustelulla potilaan kanssa. Pääsääntöisesti on mahdollista luoda selkeä yhteys akuutin tulehduksen oireiden välillä äskettäisen abortin, kohdunsisäisen manipulaation tai synnytyksen jälkeen.

Gynekologinen tutkimus paljastaa kissan koon pienen kasvun, sen maltillinen kipu ja märkivän tai vakavien ja märkivien purkausten esiintymisen emättimessä, joskus veressä. Jos akuutti endometriitti esiintyy puutteellisen abortin taustalla (jälkeläiset munasolussa kohtuun), ulomman kohdunenen nielu näyttää siltä, ​​ja jos kyseessä on myöhäinen keskenmeno, hän menettää sormen vapaasti.

Laboratoriodynamiikka sisältää:

- Veritesti. Tyypillisiä oireita akuutin tulehduksen kehossa tunnistetaan: leukosyyttien lukumäärän kasvu, siirtyminen leukoformulaation vasemmalle puolelle, ESR: n kasvu.

- emättimen ja kohdunkaulan kanavan tutkiminen. Smearsissä on suuri määrä leukosyyttejä, mikä osoittaa voimakasta paikallista tulehdusta. Tietyissä menetelmissä voidaan havaita gonokokkeja tai trikomonadeja.

- bakteriologinen tutkimus emättimen mikrofloorin koostumuksesta ja kohdunkaulan kanavan sisällöstä. Se on erittäin tärkeä diagnoosivaihe, koska se sallii tarttuvien tekijöiden tunnistamisen ja antibioottien määrityksen niiden poistamiseksi.

- PCR-infektion lähteen selvittäminen.

Muita tutkimusmenetelmiä voidaan nimetä mukana olevien oireiden esiintymisen varalta.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät rajoittuvat usein lantion ontelon ultraäänitutkimukseen. Sen avulla pystyt selvittämään kohdun koon ja endometrian tilan, veren hyytymän, istukan tai munasolun läsnäolon, ja paljastaa myös kohdun tulehduksellisen patologian.

Joskus luotettavampaan diagnoosiin turvauduttiin endometriumin diagnostiseen laparoskopiaan.

Kroonisen endometriitin diagnosointi on usein vaikeaa, koska sen oireet eivät ole elävästi ilmeisiä ja ovat samanlaisia ​​kuin monet gynekologiset sairaudet.

Kroonisen endometriitin esiintymisen potilaiden historiassa on merkkejä toistuvista toistuvista kohdunsisäisistä toimenpiteistä, akuutin endometriitin, spontaanin abortin tai hedelmättömyyden episodiin sekä kohdunsisäisen ehkäisytavan pitkään käyttöön.

Gynekologinen tutkimus pystyy havaitsemaan kohtuon pienen kasvun kohtuun, kun palpata, näyttää olevan tiheämpi.

Irrotettavan emättimen ja kohdunkaulan kanavan bakteerologinen tutkimus kroonisen endometriitin kanssa paljastaa vähäisen intensiteetin tulehduksen jatkuvan läsnäolon. Ohjeellinen on saman kasviston jatkuva kylvö.

Kestävän endometriitin diagnoosin luotettavin menetelmä on hysterskooppi. Sen avulla voit suoraan visualisoida kohdun limakalvon tilaa ja samalla tehdä lääketieteellisiä manipulaatioita tai ottaa materiaalia biopsiaan.

Hysteroscopic kuva kroonisesta endometriitistä on erityisiä merkkejä:

- hyperemiset (kirkkaanpunainen) limakalvotulehdus;

- kohdun seinämä on löysä ja pehmeä, helposti haavoittuva, vuotaa koskettamalla;

- limakalvon pinnalla on pieniä verenvuotoja;

- kohdun ontelo suurennetaan, sisältää verihyytymiä ja fibriinipilkkua.

Kroonisen endometritin diagnoosin viimeinen kohta voi laittaa vain histologisen tutkimuksen endometrian osasta, joka on otettu hysterskooppisesti (biopsia).

Akuutin endometriitin hoito

Akuutin endometritin hoidon on edettävä mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Jos tauti diagnosoidaan ajoissa, käyttämällä yksinkertaisia ​​hoitomenetelmiä, se poistuu kokonaan.

Valitettavasti apuneuvoihin liittyvien tapausten absoluuttinen määrä on myöhäisempi, mikä vaikeuttaa paranemisprosessia ja tekee hoidosta pidempään.

Aivojen kovaa tulehdusprosessia kohdussa mitataan välttämättä sairaalassa. Potilas tarvitsee lepoa koko akuutille ajanjaksolle, oikea ravitsemus, joka estää liiallisen kuormituksen ruoansulatusjärjestelmään ja lääketieteellisen henkilökunnan jatkuvaa valvontaa siitä, miten sairaus etenee ja kuinka tehokas hoito on. Ajoittain levitetyn kylmän alemman vatsa vähentää kipua ja vähentää voimakasta verenvuodon riskiä.

Kaikkien akuutin vaiheen endometriitin hoidon on täytettävä perusvaatimukset:

- kaikkien potentiaalisten taudinaiheuttajien poistaminen;

- tartunnan leviämisen estäminen ja märkivien komplikaatioiden esiintyminen;

- akuutin tulehduksen muuttamisen ehkäiseminen krooniseksi prosessiksi;

- asianmukaisen kuukautisfunktion palauttaminen ja tarvittaessa lisääntymistoiminto.

Antibioottiterapiaa käytetään aina akuutin endometritin hoidossa. Sitä tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, joten akuutin vaiheen endometriitit antibiootteja määrätään odottamatta bakteriologisten löydösten tekemistä. Käytetään laajakirjoisia antibiootteja, jotka vaikuttavat epäiltyjen patogeenien enimmäismäärään. Saatuaan vastauksen bakteriologisesta laboratoriosta valittu antibiootti jää joko hoito-ohjelmaan tai täydennetään toisella. Tarkasteltaessa akuutin endometriitin polymikrobiologista etiologiaa käytetään yhdistettyä menetelmää eri ryhmien antibioottien reseptillä.

Jotta antibiootit, joilla endometriitti vaikuttaa infektiin nopeammin, valitaan usein niiden laskimonsisäinen menetelmä. Ehkäpä rinnakkainen intramuskulaarinen antibiootin antaminen toisesta ryhmästä. Useimmiten kefalosporiineja tai aminoglykosideja on määrätty yhdistelmänä Metragil-valmisteen kanssa ja gentamisiinin ylimääräisen intramuskulaarisen annon. Valitun endometriteksen hoidon tulisi olla johdonmukainen taudinaiheuttajan luonteen kanssa.

Jos akuutti endometriitti esiintyy munuaisten viivästyneiden osien taustalla abortin tai istukan jälkeen synnytyksen jälkeen, suonensisäisten antibioottien taustalla kohdun limakalvo on raaputettu.

Intensiivinen antibioottihoito kestää enintään kymmenen päivää. Kun akuutin infektion oireet häviävät kahden päivän kuluttua, potilas alkaa ottaa tabletit.

Samanaikaisesti antibakteerisen perusterapian kanssa käytetään oireita korjaamaan kipua, palauttamaan immuniteettia ja estämään allergisia reaktioita. Suurten antibioottiannosten käyttö edellyttää dysbioosin ehkäisemistä, joten reseptilääkkeitä (flukonatsoli ja vastaavat) on määrätty. Männynvaimennusaineita, vitamiineja ja entsyymejä myös määrätään.

Ehkä paikallisen hoidon käyttö kynttilöiden, voiteiden tai tamponien muodossa lääkkeen kanssa. Endokriittisiin peräaukkoihin kuuluvat kipulääkkeet (Belladonna), antibakteeriset (klórheksidiini), antipyreettiset ja anti-inflammatoriset (indometasiini) -komponentit. Emättimen tulehduksen ehkäisy voidaan myös suorittaa paikallisen hoidon avulla. Kynttilät valitaan endometriitiksi antimykoottisella vaikutuksella tai käytetään samankaltaisia ​​voiteita ja voiteita.

Aikuisten oireiden lievittämisen ja potilaan normaalin terveydentilan palauttamisen jälkeen käytetään fysioterapiaa. Sen tarkoituksena on parantaa verenvirtausta kohdussa, eliminoimalla kertynyt pussi tai tulehduksellinen neste estäen tarttumien muodostumisen. Oikeus valita fysioterapeuttinen menetelmä kuuluu osallistuvaan lääkäriin.

Kroonisen endometriitin hoito

Kroonisen endometriitin hoidolla ei ole erityisiä suunnitelmia, se koostuu monimutkaisista lääketieteellisistä toimenpiteistä, joilla pyritään poistamaan olemassa oleva hidas tulehdus, palauttamaan oikea endometriumin toiminta ja eliminoimalla siihen liittyvät komplikaatiot.

Antibakteerinen hoito, analogisesti akuutin tulehduksen hoidossa, sovelletaan bakteriologisen tutkimuksen jälkeen. Infektio kroonisen endometritin kanssa tunkeutuu taustalla oleviin rakenteisiin, joten tehokkaampi hoitomenetelmä on antibioottien käyttöönottaminen suoraan limakalvolle.

Oireellinen hoito auttaa parantamaan verisuonia lantion ontelossa, nopeuttamaan vaurioituneen endometrian paranemista ja parantamaan koskemattomuutta.

Pitkittyneen hitaasti tulevan tulehduksen läsnäollessa endometriumin väärän parantumisen taustalla ovat adheesiot. Yleensä ne havaitaan diagnostisen hysteroskopian vaiheessa ja leikataan.

Myös kroonisen endometriitin fysioterapian hoitoon on käytetty onnistuneesti. Käytetään huumeiden elektroforeesia, UHF-terapiaa, pulssi-ultraääniaalloja ja monia muita menetelmiä. Tehokas terapeuttinen muta, radonkylpy, ozokeriitti, parafiini.

Kroonisen endometriitin terapeuttisten toimenpiteiden määrä riippuu aina kuukautisten ja sukupolvien häiriöiden luonteesta. Normaalin kaksivaiheisen syklin palauttaminen on indikaattori suoritetun hormonikorjauksen tehokkuudesta. Yhdistetyt hormonaaliset lääkkeet syklisessä rytmissä auttavat poistamaan hormonaaliset toimintahäiriöt.

Lapsettomuus kroonisessa endometriitissä liittyy tavallisesti patogeenisiin muutoksiin fallopialaisissa putkissa. Jos infektio akuutin tulehduksen aikana kohdussa voi nousta korkeammalle, se aiheuttaa kohtuun tulevien putkien tulehdusta, mikä johtaa niiden muodonmuutokseen ja tukkeutumiseen. Sopivan hoidon jälkeen putkien aukko palautuu ja potilaalla on mahdollisuus tulla raskaaksi.