Kuinka kohdata peräsuolen prolapsi lapsiin, naisiin ja miehiin?

Peräsuolen propaasi, muuten peräsuolen prolapsi, on patologinen tila, jossa peräsuoli osittain tai kokonaan ulottuu peräaukon rajojen ulkopuolelle. Tässä tapauksessa suolen alempi pääteosa muuttuu liikkuvaksi, ulottuu ja lopulta alkaa laskea ulos peräaukosta. Peräsuolen pudotusosan pituus voi olla 3 - 20 cm. Vaikeissa tapauksissa tämä tauti ei uhkaa potilaan elämää, mutta siihen liittyy äärimmäisen epämiellyttäviä, heikentäviä oireita ja sillä on vakava vaikutus potilaan psykologiseen tilaan.

Rectal prolapsi on melko harvinainen patologia, mutta se esiintyy vain 0,5% kaikista proktologisista potilaista. Tauti voi vaikuttaa kaikkiin ikäryhmiin, jopa lapsiin ja diagnosoidaan molemmilla sukupuolilla, ja miehet kärsivät heistä kahdesti yhtä usein kuin naiset. Tämä johtuu raskaasta fyysisestä rasituksesta, joka altistuu vahvemman seksi edustajille. Naisilla taudin kehittymistä haittaa pienen lantion anatomiset piirteet, jotka auttavat pitämään peräsuolen normaalissa asennossa. Ennen kuin harkitsette, mitä tehdä ja kuinka hallita peräsuolen prolapsia, selvitä, mitkä ovat sairauden syyt, sen muoto ja vaihe sekä taudin diagnosointi.

Mitkä tekijät voivat aiheuttaa peräsuolen prolapsin - taudin syyt

Peräsuolen häviäminen ihmisillä voi aiheuttaa lukuisia tekijöitä. Tämä on jatkuva, voimakas kutistuminen suoliston aikana, vakavan ja monimutkaisen työvoiman pitkän aikavälin vaikutukset (peräaukon repeytyminen peräaukon lihaksissa). Syynä voi olla aiemmin leikkaus sekä useita yksittäisten anatomisten piirteiden suolen ja lantion rakenteeseen, mukaan lukien:

  • Patologiset muutokset lantionpohjan lihaksissa
  • Lisääntynyt vatsaontelon paine
  • Vähentynyt peräaukon sulkijalihaksen sävy
  • Liian syvä peräsuolen kohdun ontelo
  • Stretching lihakset, jotka pitävät peräsuolen
  • Laajennettu sigmoidinen kaksoispiste ja salkkukuppi
  • Rungon ja ristin pystysuora sijainti

Proctologists sanovat, että peräsuolen prolapsi voi ilmetä geneettisen hajoamisen tai riippuvaiseksi henkilön seksuaalisesta suuntautumisesta. On huomattava, että epäsovinnainen sukupuoli tulee usein peräsuolen aiheuttamien vammojen syyksi, mikä johtaa myös elimen prolapsiin.

Patologia voi aiheuttaa lonkkaelinten yleisiä toimintahäiriöitä, joita leimaavat virtsainkontinenssi ja muiden elinten menetykset. Toinen syy - neurologiset sairaudet, jotka liittyvät selkäydinten vaurioon tai patologiaan ja johtavat osittaiseen tai täydelliseen suolen menetykseen.

Useimmissa tapauksissa on mahdotonta yksilöidä mitään syytä, joka aiheuttaa patologian kehittymistä, eri tekijöiden yhdistelmä voi vaikuttaa tähän.

Lomakkeet ja vaiheet

Proctologists erottaa seuraavat taudin ominaisvaiheet:

  • Vain suolen limakalvo putoaa peräaukosta, pieni osa sen kuoresta käännetään suolenliikkeen aikana
  • Kaikki peräsuolen peräsuolen kerrokset putoavat.
  • Peräsuolen täydellinen menettäminen ilman peräaukon menetystä
  • Se ei kuulu vain peräsuoleen, vaan myös peräaukkoon

Kehitysmekanismin mukaan eritellään useat asteiset peräsuolen propaasit:

  1. Lievän muutoksen limakalvolla tapahtuu suoliston aikana, minkä jälkeen peräsuoli palaa välittömästi paikalleen.
  2. Limakalvo käännetään suoliston aikana, suoli palaa itsenäisesti, mutta hyvin hitaasti, hieman ananerianvuodolla.
  3. Peräsuoli kuuluu paitsi silloin, kun henkilö on kireä, mutta myös fyysisen rasituksen ja jännityksen aikana, jopa aivastelu tai yskä. Anal verenvuoto käy usein, kaasun ja ulosteen inkontinenssi ilmenee. Suoliston alueiden nekroosi ja eroosio havaitaan, peräaukon sphincter pysyy rennossa tilassa pitkään. Peräsuolen itse ei ole asetettu, sinun on tehtävä se käsin.
  4. Suolistosta on havaittavissa kävelyä tai jopa seisomaa. Samanaikaisesti peräsuolen lisäksi sigmoidinen osa putoaa pois. Limakalvon kohdalla nekroottiset prosessit etenevät, anus kutina ilmenee, sen herkkyys häiriintyy. Peräsuoli säädetään takaisin suurilla vaikeuksilla.

On selvitettävä, että samankaltaiset oireet ovat ominaisia ​​peräsuolen propaasissa ja peräpukamissa. Molemmissa tapauksissa huomataan verenvuotoa ja kudoksen menetystä peräaukosta. Mutta peräpukamilla on prolapsi peräsuolen solmukohdista, jotka muodostuvat lähelle peräaukkoa.

Ja kun prolapsi kuuluu osaan peräsuolesta, joka sijaitsee peräaukon kanavan yläpuolella. On helppo erottaa yksi tila toisistaan ​​siten, että limakalvot on järjestetty. Kanssa peräpukamat, ne ovat pituussuuntaisia, kun taas poikittainen taittuu havaitaan prolapsin suolistossa.

oireet

Peräsuolen prolapsin kliiniset oireet voivat kehittyä vähitellen tai näkyä yhtäkkiä. Peräsuolen äkillinen prolapsi liittyy usein lievän fyysisen rasituksen, voimakkaan rasituksen, aivastelun tai yskän voimakas lisääntyminen abdominaalisessa paineessa. Prolapssin episodiin liittyy tällainen terävä kipu vatsassa mesenterien kireyden vuoksi, joka voi johtaa potilaan shokkiin tai romahtamiseen.

Useimmiten prolapsi kehittyy vähitellen, aluksi peräsuolen limakalvojen prolapsi havaitaan vain, kun se kutistuu jakkimen aikana, ja se on helppo nollata itsenäisesti. Ajan myötä tauti etenee, suoliston täytyy nollata manuaalisesti, se putoaa helposti pienimmällä jännityksellä tai fyysisellä rasituksella.

  1. Taudin oireet ilmenevät ulkonevän kehon jatkuvaan tunteeseen peräaukossa,
  2. ajoittainen väärä vaatii purkamaan,
  3. epämiellyttäviä kivuliaita aistimuksia ja epämukavuutta, johon myöhemmin liittyy mahdottomuus pitää kaasuja ja ulosteita.

Tuskallista oireyhtymää voi pahentaa fyysinen rasitus, käveleminen, suoliston tyhjennyksen aikana ja katoaa sen jälkeen, kun löysä suolisto on asetettu takaisin.

Lievän limakalvon tulehtuneiden alueiden prolapsin seurauksena alusten traumatisaatio tapahtuu verenvuodon ja liman erityksen mukana. Haavaumia voi esiintyä suolen seinämissä, limakalvon punoitusta ja turvotusta havaitaan. Jos patologista prosessia ei hoideta pitkään, virtsajärjestelmän toimintaan liittyvät epäsäännöllisyys (usein kiire ja vaikea, ajoittainen virtsaaminen) liittyvät. Tulevaisuudessa oireet lisääntyvät ja taudin eteneminen johtaa ulosteen ja kaasun inkontinenssiin, mikä on kielteisin vaikutus potilaan psyykkiseen tilaan.

Jos kyseessä on epäsäännöllinen tai virheellinen uudelleenasento suolistossa, on mahdollista rikkominen. Tällaisissa tapauksissa verenkierto on ristiriidassa, turvotuksen nopea lisääntyminen ja kudoksen kuolion vaara. Vatsavaipan silmukan puristuksessa on sellaisten hengenvaarallisten tilojen kehittyminen kuin peritoniitti ja akuutti suolen tukkeuma.

Suoliston häviäminen voi aiheuttaa kroonista ummetusta. Sellaiset potilaat, jotka pyrkivät tyhjentämään itseensä, täytyy työntää voimakkaasti, mikä lisää huomattavasti vatsan ontelon paineita ja johtaa taudin kehittymiseen.

Epämiellyttävä sairaus heikentää huomattavasti potilaan elämänlaatua, heikentää hänen immuunijärjestelmää ja tekee hänestä haavoittuvaksi muille sairauksille. Näissä olosuhteissa työkyky on merkittävästi vähentynyt, henkilö tulee hermostuneeksi, ärtyneeksi tai apaattiseksi, joka on menettänyt kiinnostuksensa elämään.

Peräsuolen propaasin diagnosointi

Tutkittaessa potilaan, jolla on ominaisia ​​valituksia, tärkeä rooli on ulkoinen tutkiminen anorektaliselta alueelta, joka mahdollistaa näkymisen prolapsed suolistossa. Tämä kliininen kuva on ominaista taudin edistyneelle vaiheelle. Alkuvaiheessa suolisto ei ole näkyvissä, joten potilaan on tarjottava venytellä "kyykyssä" paikassa, jäljittelemällä ulosmenoa. Jos samanaikaisesti suolisto ilmenee peräaukosta, lääkäri vahvistaa diagnoosin luotettavasti.

Potilasta on tarkasteltava katselupöydällä. Sormenjäljityksen avulla lääkäri voi diagnosoida näkymättömän visuaalisesti sisäisen suolen prolapssin. Samanaikaisesti arvioidaan limakalvon, lihasäänen ja sulkijalihaksen kykyä supistua elastisuutta ja helpotusta. Prolapsi ilmaistaan ​​suolen tilavuuden kasvun aikana kutistamisen aikana ja sen pienenemisenä, kun potilas otetaan polven kyynärpääasemaan.
Joissakin tapauksissa diagnoosin vahvistamiseen tarvitaan instrumentaalisia menetelmiä:

  1. Defektografia (röntgenkuvaus). Sen avulla arvioidaan anatomiset ominaisuudet ja peräsuolen toiminta, lihasten tila ja suolen seinämän sävy. Snapshot-kuvat otetaan simuloimalla ulosmenoa.
  2. Sigmoidoskopiaa. Se mahdollistaa limakalvon tilan visuaalisen arvioinnin ja havaitsee suolen propaasin komplikaatiot.
  3. Kolonoskopia. Suoritettiin havaitsemaan taudit, jotka johtavat peräsuolen rappeutumiseen. Kun haava havaitaan, tehdään biopsia (kerätään kudososa), jota seuraa biopsia-testi syövän sulkemiseksi.
  4. Anorektaalinen manometria. Antaa mahdollisuuden analysoida peräaukon sulkijalihaksen supistuvuutta ja arvioida sen toimintaa ulosteessa.

Peräsuolen propaasin hoito - mitä tulee tautiin

Peräsuolen prolapsin hoito voi olla konservatiivinen ja kirurginen. Konservatiivista hoitoa käytetään taudin alkuvaiheessa nuorten ja keski-ikäisten potilaiden hoidossa. Hoito on poistaa taudin syyt. Paksusuolen sairaudet tunnistetaan ja hoidetaan, otetaan ulosteet ulos normalisoimiseksi ja ummetuksen poistamiseksi, voimakas fyysinen rasitus ja painonnousu poistetaan, seksuaalinen elämä korjataan (anaali-sukupuolen hylkääminen).

Potilaille on määrätty fysioterapia ja erityisten harjoitusten toteuttaminen perinteen ja lantionpohjan vahvistamiseksi. Muut konservatiiviset hoitomenetelmät vähenevät skleroidien lääkkeiden injektoimiseksi, peräsuolen ja fysioterapian kautta suoritetun erityisen hieronnan aikana, jolloin lihaksia stimuloidaan sähkövirralla.

Konservatiiviset hoitomenetelmät voivat saada vaikutuksen vain kolmannes potilaista. Kaikissa muissa tapauksissa ainoa radikaali menetelmä patologian poistamiseksi on leikkaus. Ja mitä nopeammin potilas, jolla on prolapsi, toimii, sitä suurempi mahdollisuus välttää komplikaatioiden kehittymistä ja elpymistä.

Proktologiassa on yli 50 erilaista tyyppiä ja muutoksia, joita suoritetaan rektaalista propaasessa. Riippuen ongelmasta, kirurgiset menetelmät voidaan jakaa useisiin pääryhmiin:

  • Kiinnitys, joka on tarkoitettu suolen prolapsed-osan poistamiseen
  • Uudelleenkorjaus suoritettiin poistamaan kaksoispiste
  • Plastiikkakirurgia, johon liittyy lantionpohjan ja suolikanavan lihasten peräsuolen tai muovin arkistointi
  • Yhdistetyt toimet

Yleisimpiä toimenpiteitä suolen hemmoittamiseksi. Ne ovat vähemmän traumaattisia ja potilaat sietävät sitä paremmin. Käyttötapa voi olla erilainen, suolisto on ommeltu vertebral ligament tai kiinteä erityinen teflon verkko ristiluu. Menetelmä riippuu sairauden kehittymisasteesta, potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, iästä ja tilasta.

Erilaiset tekniikat merkitsevät tunkeutumista vatsaontelon, perineumin tai toiminnan suorittami- seen verittamattomilla laparoskooppisilla keinoilla, mikä nopeuttaa merkittävästi toipumisjaksoa ja pienentää komplikaatioiden riskiä.

Oikea valinta leikkauksen peräsuolen peräsuolen avulla voit poistaa radikaalisti sairauden syyn ja palauttaa paksusuolen toiminnan valtaosassa potilaista. He havaitsevat sairauden oireiden täydellisen katoamisen ja merkittävän parantamisen yleisessä hyvinvoinnissa. Jos ennen leikkauksen peräaukon funktio ei ollut riittävä, sen jälkeen sen sävyn asteittainen palauttaminen ja mahasuolikanavan koko toiminnan normalisointi. Leikkauksen tulos arvioidaan vuoden aikana, jolloin potilaan tulee valvoa jakkaraa, välttää ummetusta ja noudattaa erityistä ruokavaliota.

Hoidon ominaisuudet tietyissä potilasryhmissä

Peräsuolen propaasin hoito raskaana oleville naisille, vanhuksille ja lapsille edellyttää erityistä lähestymistapaa. Konservatiivisen hoidon menetelmät eivät ole tehokkaita iäkkäille, joten niiden hoidossa käytetään vähiten traumaattisia kirurgisia toimenpiteitä, erityisesti Delorme-toimintaa.

Kannettavaa konservatiivista hoitoa käytetään raskaana oleville naisille, ja kirurgisen toimenpiteen ongelma ratkaistaan ​​toimituksen jälkeen. Peräsuolen prolapsi lapsessa hoidetaan pääasiassa varovaisesti, erottuu pitkällä ajalla ja toteutetaan ottaen huomioon kaikki provosoivat tekijät. Tarkastellaan patologian hoitomenetelmää lapsilla tarkemmin.

Peräsuolen prolapsen hoito lapsilla

Lasten rektalaalista esiin- tymistä esiintyy useimmiten yhden ja neljän vuoden iän välillä. Patoja diagnosoidaan kaksi kertaa niin usein poikien kohdalla ja esiintyy gastrointestinaalisten sairauksien komplikaationa, johon liittyy lisääntynyt abdominaalipaine (ummetus, ripuli). Merkittävää roolia taudin kehityksessä on geneettinen alttius, vakava sairaus tai riittämätön ja heikko ravitsemus, joka aiheuttaa dystrofisia muutoksia lantionpohjan kuiduissa ja lihaksissa.

Alkutaipumukset lapsilla usein jäävät huomaamatta, kun istukan limakalvot voivat muuttua peräaukosta, mutta häviävät välittömästi tyhjennyksen jälkeen. Tarkkaavaiset vanhemmat saattavat huomata punaisen ruusukkeen limakalvosta, joka ulottuu lapsen peräaukosta ulosteen aikana. Ja tämä on tilaisuus herättää hälytys ja miettiä mitä tehdä, kun lapsi putoaa peräsuolesta.

Taudin etenemisen myötä oireet kasvavat, lantion lihaksen hypotonia kehittyy, suolistos putoaa helposti jokaisen suolen liikkeessä ja vanhempien tulee säätää kädet. Vaikeissa tapauksissa suolet voivat pudota täysiin aikoihin pienin vaiva, yskiminen tai aivastelu. Sairaudenhoidon lihaksen heikkouteen voi liittyä ulosteettomuutta. On vaarana, että lapsen elämä on vaarallista, jos suolen leviäminen tapahtuu. Näissä tapauksissa hätäleikkaus on välttämätöntä.

Useimmat lääkärit pyrkivät välttämään leikkausta ja hoitamaan tätä patologiaa lapsilla konservatiivisilla menetelmillä tai skleroterapian avulla. Konservaattisella hoidolla pyritään normalisoimaan uloste, palauttamaan suoliston toiminta ja ravitsemus. Valitaan sopiva ruokavalio (rentouttava tai vahvistava), lääkkeet, jotka auttavat palauttamaan suolen limakalvon.

Edellytyksenä on poistamalla vakiintunut ulostyöntövoimaa, joka palauttaa lantion lihaksen toiminnan. He pyrkivät poistamaan rasituksen niin paljon kuin mahdollista, sillä lapsi ei ole laitettu pottiin, vaan sitä opetetaan purkamaan makaamaan kyljelleen tai takaosaan.

Tämä hetki vaatii suurta vanhempien pysyvyyttä ja kärsivällisyyttä, mutta tämä on tärkein vaihe. Jos tätä hoitoa noudatetaan kolmesta neljään kuukauteen, itsestään parantuminen johtuu siitä, että lihasten rakenteet vahvistetaan ja lyhennetään, ja suoliston prolapsi eliminoituu.

Lääkkeen sklerointimenetelmän mukaan skleroivaa ainetta tulee annostella sisään peräsuoleen ympäröivään kudokseen. Tämä aiheuttaa solujen tulehdusta, turpoamista ja osittaisen nekroosin. Sitten nämä kudokset korvataan sidekudoksella, karkaamalla ja kudosten kovettamisella, mikä mahdollistaa peräsuolen lujittamisen.

Monet kirurgit käyttävät tätä menetelmää varoen, koska on tehtävä monia tuskallisia injektioita ja vakavia komplikaatioita. Ehkäisevänä toimenpiteenä lääkärit neuvovat hoitamaan suolistohäiriöitä ajoissa, varmistamaan asianmukaisen ja tasapainoisen ravinnon sekä poistamaan lapsen pitkät istumat potissa.

Päättää, mitä lääketieteellisiä taktiikoita sopii juuri sinun tapauksessasi voi vain erikoistua perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Kysy neuvoa proctologist, kirurgi. Gynekologi voi tutkia naista, jos tappio johtuu synnynloukkauksista. Älä aloita sairautta, pyydä lääkärin apua ajoissa ja älä yritä käsitellä folk-korjaustoimenpiteiden menetystä. Tämän patologian avulla he eivät auta. Mitä nopeammin etsit apua erikoislääkäriltä, ​​sitä suurempi on täysi toipuminen.

Peräsuolen aivoverenkierto

Prolapsi on sairaus, jossa peräsuoli normaalista anatomisesta asemasta on osittain tai kokonaan peräaukon ulkopuolella.

Prolaptointi voi tapahtua ilman haitallisia oireita, ja siihen voi liittyä limakalvotus, peräsuolen verenvuoto ja äkillinen paisunta.

Lapsilla peräsuolen prolapsi esiintyy pääasiassa yhdestä neljään vuoteen, ja se liittyy pääasiassa lapsen pitkään istumiseen potissa ja pienen määrän nestettä. Naisilla peräsuolen prolapsi liittyy polyyppien tai kasvainten kasvuun suolen seinämillä, suoliston liikkumisen aikana, lantionpohjan lihasten heikkouteen, kudosvaurioon synnytyksen aikana tai voi olla seurausta kirurgisesta toimenpiteestä. Harvinaisissa tapauksissa tauti on hengenvaarallinen, mutta oireet voivat olla varsin heikentäviä, ellei niitä käsitellä viipymättä. Peräsuolen proliferaatio vanhemmilla naisilla on paljon yleisempi kuin miehillä tai lapsilla.

Taudin komplikaatiot ovat äärimmäisen harvinaisia, mutta myöhäisessä hoidossa voi olla vaikea peräsuolen verenvuoto, eturauhasen adenooma ja hyvin harvinaisissa tapauksissa syöpä voi esiintyä peräsuolen osassa, joka ulottuu peräaukon yli.

Peräsuolen propaasin oireet

Peräsuolen propaasin oireet ovat:

  • Ulkopohjainen inkontinenssi;
  • ummetus;
  • Lievä peräaukon verenvuoto;
  • Kipu istukan aikana;
  • Ankkurointi kutina;
  • Limakasvaus ulkonevasta kudoksesta.

Peräsuolen propaasin syyt

Useat tekijät voivat edistää peräsuolen propaasin kehittymistä. Se voi ilmetä jatkuvan stressin aikana suolenliikkeiden aikana tai olla seurausta synnytyksestä, harvoissa tapauksissa se voi johtaa geneettiseen alttiuteen.

Joskus peräsuolen prolapsin syyt ovat peräaukon sulkijalihaksen heikkeneminen ja rintakehä, jotka pitävät peräsuolen lantiossa. Myös peräsuolen prolapsi voi johtua yleistyneestä lantion toimintahäiriöstä yhdistettynä virtsainkontinenssiin ja lantion elimen prolapsiin. Selkäydin häiriöt tai sairaudet voivat myös olla syynä peräsuolen propaasiin.

Peräsuolen propaasin hoito

Peräsuolen prolapsin riskitekijät lapsille ovat kystinen fibroosi ja stressi suoliston aikana. Usein lapsilla esiintyvän peräsuolen propaasin hoito tapahtuu konservatiivisin menetelmin kotona toimivan lääkärin valvonnassa.

Jos peräsuolen prolapsi lapsella on osittainen, voit kokeilla itse hoitoa, jota tarvitset:

  • Käytä kumikäsineitä ja kaada sormilla rasvaa.
  • Työnnä karkotettua peräsuolen kudosta hitaasti ja varovasti peräaukkoon.
  • Liitä jääpakkaus peräaukkoon kostean kudoksen läpi turvotuksen vähentämiseksi eikä ihon vahingoittamiseksi.

Jos peräsuolikudos tuskin liikkuu takaisin peräaukkoon, sinun on lopetettava itse toimenpiteen tekeminen ja kysy lääkäriltä.

Aikuisilla rektaalista propaasua hoidetaan leikkauksella, mutta tautia ei ole lainkaan todellista hoitoa. Yleisimmät peräsuolen prolapssin kirurgiseen hoitoon liittyvät menettelyt ovat:

  • laparoskopia;
  • Kirurgia vahvistaa peräsuolen tukemia nivelsidejä;
  • Rectum-ektomi;
  • Peräsuoleen sitoutuminen;
  • rectopexy;
  • Sigmoid paksusuolen ektomi;
  • Proctosigmoidectomy.

Artikkeliin liittyvät YouTube-videot:

Tiedot ovat yleisluontoisia ja tarjotaan vain tiedoksi. Sairauden ensimmäisinä oireina ota yhteys lääkäriin. Itsehoito on vaarallista terveydelle!

Peräsuolen propaasin hoitomuoto aikuisilla

Kaikki eivät tiedä, miten peräsuolen propaasina hoidetaan. Muussa tapauksessa tätä patologiaa kutsutaan peräsuolen propaasiksi. Sen diagnoosi ei ole vaikeaa. Lapset kohtaavat usein tämän ongelman.

Peräsuolen aivoverenkierto

Ihmisen suolistossa on suuri pituus. Sen pituus on 4 m. Päätyosa on peräsuoli. Siinä ulosteiden massojen muodostuminen ja niiden ulostulo ulkona. Normaalisti se on tiukasti kiinnitetty eikä siirry. Peräsuolen limakalvon prolapsi on patologinen tila, jossa keho ulottuu osittain tai kokonaan ulokkeen ulkopuolelle.

Usein tämä tapahtuu suolenliikkeen aikana, jossa on voimakas vatsalihakset. Pudotusalueen koko ei ole yli 25-30 cm. Riskiryhmään kuuluvat esikouluikäiset lapset. Useimmiten peräsuoli esiintyy 3-4-vuotiailla lapsilla. Aikuisten keskuudessa enimmäkseen miehet ovat sairaita.

Tässä patologiassa on kaksi päämuotoa: perehdytys ja hyppy. Ensimmäisessä tapauksessa pudotusaluetta edustaa Douglas-tasku ja peräsuolen etuseinä. Tämän patologian perustana on vatsaontelon paineen lisääntyminen. Tällaisessa prolapssin muodossa sigmoidi ja ohutsuoli voivat siirtyä Douglas-tasku-alueelle.

Tämän patologian luokitus on olemassa. On 3 astetta peräsuolen prolapsia. Prolapssin valon muoto on tunnettu siitä, että elimen siirtyminen tapahtuu vain tyhjennyksen aikana. Luokan 2 osalta prolapsia havaitaan suoliston liikkeissä ja fyysisessä rasituksessa. Vaikeinta on 3 asteen menetys. Tällaisissa potilailla taudin oireet ilmenevät kehon pystysuorassa asennossa.

Tärkeimmät etiologiset tekijät

Peräsuolen prolapssin syyt ja sen tappio ovat erilaisia. Tärkeimmät tekijät ovat:

  • sigmoid paksusuolen pidentäminen;
  • ristiluun ja karvojen epänormaali sijainti;
  • lisääntyminen vatsaontelon paineessa;
  • mesentery-venymä;
  • avattava anus;
  • suoritetaan peräsuolen leikkaukset;
  • vahvat yritykset;
  • voimakas yskä;
  • fyysinen ylikuormitus;
  • ulkoisen sulkijalihaksen heikkous;
  • muutokset lantion lihaksissa.

Lapsilla ja aikuisilla prolapsi liittyy usein mekaanisiin vammoihin. Näihin voi kuulua sateita, mustelmia tai selkäydinvaurioita. Lapsuudessa peräsuolen propaasin syitä ovat hengityselinten sairaudet, joihin liittyy yskää. Tämä ryhmä sisältää keuhkoputkentulehduksen, huimauksen yskän, parakoklupian, keuhkokuumeen. Peräsuolen lasku voi johtua kasvainten kehittymisestä.

Näitä ovat kystat, polyypit, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet. Naisilla tämä patologia on usein diagnosoitu synnytyksen jälkeen. Ruuansulatuselinten akuutissa ja kroonisessa sairaudessa on olemassa tietty riski tästä taudista. Syynä on lisääntyminen abdominaalipaineessa ripulin, ummetuksen ja voimakkaan distention taustalla.

Harvoin aikuisten prolapsin syyt ovat peräpukamat, hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia, fioosi, urolitiasi. Naisilla peräsuolen propaasi emättimessä on mahdollista. Tämä patologia yhdistyy usein kohtuun. Tällaiset muutokset havaitaan gynekologisen tutkimuksen aikana.

Prolapsin kliiniset oireet

Peräsuolen prolapsin oireet ovat spesifisiä. Prolapsi tapahtuu yhtäkkiä tai vähitellen. Syitä ovat ylikuuluminen, aivastelu ja voimakas yskä. Seuraavat oireet ovat mahdollisia:

  • vatsakipu;
  • kaasun inkontinenssi;
  • läsnäolon tunnetta vieraassa esineessä;
  • vaiva;
  • veren ja lonkka;
  • dysuria (usein ja ajoittainen mikio);
  • tenesmus.

Yleisin oire on kipu-oireyhtymä. Se voi olla erittäin terävä. Kipu näyttää liittyvän suolen mesenteryn jännitykseen. Vaikeissa tapauksissa shokki ja romahdus voivat kehittyä. Verenpaine putoaa sairaiden ihmisten keskuudessa. Kun asetat suolen kipu-oireyhtymän katoaa tai laskee merkittävästi. Se voi lisääntyä työn ja aktiivisten liikkeiden aikana. Peräsuolesta tulee usein limaa ja verta.

Syynä on verisuonien vaurioituminen. Keuhko voi olla ahtautunut, mikä johtaa peräsuolen verenvuotoon. Usein liittyy infektioon. Tässä tapauksessa proktitiitti kehittyy. Joskus suoliston tutkimuksessa määritetään haava. Sen koko on 1-3 cm. Osittainen laskeuma on vähemmän vaarallista. Tällöin henkilön on jatkuvasti palautettava suolisto takaisin. Jos et parane potilasta, kudoksen kuolema on mahdollinen. Suoliston liike on vaikea. Tämä osoittaa tukoksen kehittymistä. Aivokuoren kauhea komplikaatio on peritoniitti.

Potilastutkimussuunnitelma

Ennen kuin hoidat potilaita, sinun on tehtävä oikea diagnoosi ja suljettava pois toinen patologia. Aluksi peräsuolen tutkimus. Sen aikana lääkäri arvioi sulkijalihaston ja peräsuolen limakalvon tilan. Seuraavat muutokset ovat mahdollisia:

  • avattava anus;
  • turvotus;
  • punoitus;
  • haavojen esiintyminen;
  • verta;
  • suuria määriä limaa;
  • putoaa muutama senttimetri.

Jälkimmäisellä on sylinterimäinen tai kartiomainen muoto. Sen väri on kirkkaanpunainen. Mahdollinen sinertävä sävy. Keskellä on aukko. Näyttää siltä, ​​että pudonnut osa suolesta. Tutkimus toteutetaan levossa ja puristamisen aikana. Muista eliminoida solmujen menetykset peräpukamilla. Tämä vaatii sormenjäljen.

Solmu voi tuntua. Se on pieni ja tiheä. Tämä on laajennettu osa hemorrhoidal laskimosta. Seuraavat instrumentaaliset tutkimukset ovat tarpeen:

  • sigmoidoskopiaa;
  • kolonoskopia;
  • biopsia;
  • bariumperäruiske;
  • anorektaalinen manometria.

Endoskooppisella tutkimuksella voidaan sulkea pois hemorroideja ja muita sairauksia. Tämä tutkimus auttaa havaitsemaan kutsu. Kun sigmoidoskopia arvioi sigmoidin ja peräsuolen tilan. Tämä tutkimus on valmisteltava. On välttämätöntä puhdistaa suolisto peräruiskeella ja poistaa ruokaa ennen toimenpiteen aloittamista.

Lääkärin ei pidä ainoastaan ​​erottaa prolapsi muista sairauksista, vaan myös selvittää syyt sen esiintymiseen. Tämä edellyttää kolonoskopiaa. Sen avulla voit tarkastaa koko paksusuolen. Usein todettu olevan divertikuliitti tai kasvain. Haavaumuksen yhteydessä suoritetaan histologinen tutkimus. Voit tehdä tämän ottamalla kudospalan. Varmista, että asetat prokasmin määrän. Lääketieteellinen taktiikka riippuu siitä.

Terapeuttinen taktiikka prolapsille

Mitä tulee peräsuolen prolapseen, tiedetään jokaiselle kokeneelle kirurgi ja proktologi. Kotihoito on mahdollista vain 1 ja 2 astetta tämän patologian. Lääketieteellinen kuuleminen on tarpeen. Konservatiivinen hoito sisältää:

  • skleroottisten aineiden käyttöönotto;
  • sähköstimulaatiota;
  • voimistelu;
  • ruokavalioon.

Harjoitukset eivät aina anna haluttua vaikutusta. Tällainen hoito voi olla tehokasta lapsille. Peräsuolen prolapsin hoidossa käytetään skleroivaa ainetta harvoin ja vain alle 25-vuotiaille. Jos lievä prolapsi kehittyy raskauden tai synnytyksen jälkeen, on tärkeää kouluttaa potilas erityisissä asenteissa suoliston aikana.

Lisäkäsittelyihin sisältyy ruokavalio. Sen avulla voit normalisoida ulosteita, estää ripulin ja ummetuksen. Prolapteja, kuten peräpukamat, hoidetaan tehokkaammin kirurgisesti. Konservatiiviset taktiikat ovat mahdollisia, kun nuorten huumoria ja esiin- tymistä kehitetään, mikä näkyy enintään kolmessa vuodessa.

Jos peräpukamat hoidetaan scleroterapialla, ligaatiolla, hyytymisellä tai ectomy, sitten prolapsi, kirurgisten toimenpiteiden luettelo on erilainen. Useimmiten suoritettiin seuraavat toimenpiteet peräsuolen prolapsin tapauksessa:

Tarvittaessa osa suolesta näkyy etupuolella vatsan seinään. Tämä on tarpeen, jos kyseessä on nekroosi. Usein suoritettu resektio. Osa pudotusta alueesta poistetaan. Seuraavia leikkausmenetelmiä on olemassa:

  • pyöreä;
  • tilkkutäkki;
  • ommelpeitteellä.

Hyvin usein on muovi anus. Sen avulla voit vahvistaa lihaksia ja kaventaa poistoaukkoa. Käytetään synteettisiä, absorboituvia lankoja, lanssia, lankoja ja muita muoveja. Viime aikoina toiminta suoritetaan laparoskooppisen käytön kautta. Kun sigmoidinen paksusuoli on pitkä tai on yksinäinen haava, tehdään suolen distaalisen osan resektio. Tehokas hoito on retrospektio (kiinnitys ligamentteihin).

Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot

Kaikki ihmiset eivät heti pyydä apua, hätää heidän sairautensa vuoksi. Jos käsittelemätöntä, seuraavat vaikutukset ovat mahdollisia:

  • tulehdus (proktismin kehittyminen);
  • rikkominen;
  • kudoksen nekroosi;
  • suolen rupture;
  • verenvuoto;
  • haavaumia tai eroosiota;
  • peritoniitti;
  • peräpukamat;
  • kasvaimen muodostumista.

Komplikaatioita esiintyy leikkauksen jälkeen. Joskus peräsuolen verenvuoto kehittyy. Muita operatiivisia komplikaatioita ovat anastomosis-reunojen, ulosteen inkontinenssin ja ummetuksen eroavaisuudet. Väärällä hoidolla prolapsin toistumiset ovat mahdollisia. Vaarallinen komplikaatio on suolikanavan kudoksen kuolio. Se kehittyy rintakehän ja trauman seurauksena kehoon. Tässä tilanteessa tarvitaan kuolleen kudoksen poisto. Tällaisia ​​potilaita ei voida tyhjentää normaalisti.

Prolapsin ennuste on useimmiten suotuisa. Kirurginen hoito on tehokasta 75% tapauksista. Tämän jälkeen suoliston toiminta palautetaan. Jotkut ihmiset ovat uusiutuneet. Näin tapahtuu, jos tärkeimmät altistavat tekijät eivät ole poistuneet. Taudin uusiutumisen estämiseksi on välttämätöntä vähentää liikuntaa, syödä kunnolla, normalisoida ulosteet ja kieltää peräaukon seka.

Prolapsin ehkäisytoimenpiteet

Suoliston prolapsi on vaarallinen patologia. Sitä voidaan varoittaa. Tee näin noudattamalla seuraavia ohjeita:

  • kieltäytyä tekemästä anaali-seksiä;
  • normalisoida jakkara;
  • parantaa kroonista suolistoa ja vatsa-tautia;
  • vahvistaa vatsalihaksia;
  • Älä ylikuormita jakkaraa aikana;
  • tyhjennä suolet vain vahvalla halulla;
  • elää terveellistä ja terveellistä elämäntapaa.

On vältettävä lasten hengityselinten kehittymistä (huimaus yskä, keuhkoputkentulehdus). Tärkeä näkökohta on ummetuksen ja ripulin ehkäisy. Tätä varten on syytä rikastuttaa ruokavaliota runsaasti kuituja sisältävien elintarvikkeiden (vihannekset, hedelmät, marjat), juoda enemmän nestettä, luopua karkeista ja rasvaisista elintarvikkeista. Ruoka on aina tuoretta. Akuisten suolistosairauksien estämiseksi on välttämätöntä pestä perusteellisesti vihannekset ja hedelmät, juoda vain keitettyä vettä ja lopettaa vanhentuneiden tuotteiden käyttö.

Komplikaatioiden ehkäisy suolen prolapssin kehityksessä sisältää oikea-aikaisen pääsyn lääkäriin ja riittävän hoidon. Näin ollen peräsuolen propaasi löytyy sekä lapsilta että aikuisilta. Ainoastaan ​​kirurginen hoito antaa halutun vaikutuksen. Tautien ohittaminen voi johtaa vakaviin seurauksiin. Jos nekroosi on, ihmiset ovat usein vammaisia. Jos noudatat tiukasti lääkärin määräyksiä, voit poistaa komplikaatioiden riskin.

Peräsuolen aivoverenkierto

Peräsuolen menetys on kymmenesosa kaikista paksusuolen sairauksista. Lääketieteessä käytetään termiä "peräsuolen prolapsi". Proctologists erottaa eri tyyppejä, mutta itse asiassa ne kaikki ovat mukana poistumiskierroksella, jossa peräsuolen viimeisen osan sisäpuolella on sisäänvirtaus peräaukon kautta.

Poistuneen segmentin pituus vaihtelee 2 cm: sta 20: een ja suurempaan. Tauti ilmenee enintään neljässä vuodessa. Tämä johtuu lasten suolen kehityksen anatomisista piirteistä. Aikuisten potilaiden keskuudessa miehet ovat noin 70%, naiset ovat 2 kertaa vähemmän. Useammin ihmiset työikäisestä 20-50 vuotta ovat sairas.

Mitä muutoksia esiintyy peräsuolessa?

Peräsuolen anatominen rakenne pyrkii toteuttamaan ulosteiden säilyttämisen ja erittymisen tehtävän. Itse asiassa sivusto ei ole suora, koska sillä on 2 taivutusta (sakraali ja perineal). Alhaalta ylöspäin on kolme jakautumista: ana- ly, ampulyarny ja nadampulyarny. Ampulli on laajin ja pisin osa.

Seinämän sisäpuolelle peittävä limakalvo on vuorattu epiteelillä latvusolujen kanssa, jotka tuottavat suojaavaa limaa. Lihaksilla on pituussuuntainen ja pyöreä suunta. Erityisen voimakas sphincters-alueella. Prolapsin ja muiden peräsuolen sairauksien vuoksi sulkijalihojen vahvuus laskee 4 kertaa.

Ennen peräsuolen käyttöä naisilla, peritoneum muodostaa taskun, se on rajoitettu kohdun kohdalle, emättimen takaosa. Sivut ovat voimakkaita rectus-kohdun lihaksia kiinnittäen lantion elimet ristiluu, vahvistamalla elimet. Tätä tilaa kutsutaan nimellä Douglas. Kirurgit ottavat sen huomioon, jos epäillään nesteen kerääntymistä vatsaontelossa.

Peräsuolen aivohalvaus voi tapahtua herniummekanismin tai kutomisen kautta (mutka). Hernial prolapsi johtuu Douglas-taskun syrjäyttämisestä alaselän etuseinän kanssa. Lantionpohjan lihaksen heikkous johtaa asteittaiseen täydelliseen laskeutumiseen ja poistumiseen peräaukkoon.

Kaikki kerrokset, ohutsuolen silmukka ja sigmoidipaksuus ovat mukana. Innoituksen tapauksessa prosessi rajoittuu suoraan tai sigmoidiseen osastoon sisäiseen istutukseen. Poistumista ei noudateta.

Miksi putoaminen tapahtuu?

Peräsuolen propaasin tärkeimmät syyt:

  • peräsuolen nivelsiteiden heikkeneminen;
  • lisääntynyt vatsanpaine.

Tärkeä rooli on lihaksen tukilaitteen kehittyminen ihmisessä. Se sisältää lihaksia:

  • lantionpohja;
  • vatsa;
  • peräaukon peräaukon (sisäinen ja ulkoinen).

Heikkeneminen on mahdollista, jos syntyy innervaatiota, verenkiertoa, johtuen siirrettyyn tulehdusprosessiin penikseen, haavainen paksusuolitulehdus, yleinen dystrofia ja äkillinen laihtuminen. Anatomiset piirteet, jotka lisäävät peräsuolen propaasin riskiä, ​​ovat suolen terminaalisen osan pitkät mesenteriarut, ristikon pieni koveruus.

Vatsan sisäisen paineen kasvu:

  • kun nostat painoja;
  • ummetuspotilailla;
  • naisilla työelämässä.

Taipu muodostuu sacrococcygeal-selkärangan koveruus. Koska sen puute vakavuudesta tai poissaolosta, suolisto ei kestä ja liukuu alas.

Riskitekijöiden yhdistelmä aiheuttaa peräaukon prolapsin edes kohtalaisella rasituksella. Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaiden propaasin pääasiallinen syy olivat:

  • 40% - sairaudet, joilla on pitkittynyt ummetus;
  • 37 prosenttia tapauksista - tavaroiden nostoon liittyvä kova työ;
  • 13% - selkärangan ja selkäytimen vammat, jotka aiheutuvat putoamisesta pakaroihin korkeudesta, laskuvarjon laskeutumisesta, voimakkaasta räkäpuhalluksesta;
  • 7% naisista havaitsi merkkejä vaikean toimituksen jälkeen;
  • 3% - kärsivät usein ripulista ja huomattavasti painonpudotuksesta.

Straining voi johtua voimakkaasta yskasta (erityisesti lapsilla, tupakoitsijoilla), polyyppejä ja peräsuolen kasvaimia, eturauhasen adenomaa miehillä, urolitiasiasiassa ja fimoosissa pojissä.
Usein raskaus, työtä monien raskauksien taustalla, kapea lantio, suuri sikiö, seuraa emättimen ja kohdun samanaikainen prolapsi, virtsainkontinenssin kehittyminen.

Tyypit ja asteet

On tavallista erottaa erilaiset laskeumat:

  • limakalvo;
  • peräaukko;
  • kaikki peräsuolen kerrokset;
  • sisäinen hyytyminen;
  • pääsee sisäänkäynnin ulkopuolelle.

Peräsuolen prolapsi jaetaan asteisiin:

  • I - esiintyy vain ulosajon aikana;
  • II - liittyy ulosmittaukseen ja painovoiman nostamiseen;
  • III - tapahtuu kävelemisen aikana ja pitemmän seisokin ajan ilman lisäkuormaa.

Taudin kliininen kulku vaihtelee asteittain:

  • kompensointi (alkuvaihe) - proaktio havaitaan purkautumisen aikana, se palautetaan itsenäisesti ilman vaivaa;
  • subkompensointi - se havaitaan sekä ulostyön aikana että kohtuullisen fyysisen rasituksen avulla, paikannus on mahdollista vain manuaalisesti, tarkastuksen aikana havaitaan I-asteisen anustiivinsäteilyn vajaatoiminta;
  • kompensointi - menetys tapahtuu, kun yskä, aivastelu, nauraa, ulosteita ja kaasuja ei samanaikaisesti pidetä, määritetään II - III asteen sulkijalihakset.

Miten tauti ilmenee?

Peräsuolen prolapsen oireet kehittyvät vähitellen. Toisin kuin halkeamia ja peräpukamat, kipu-oireyhtymä on vähemmän voimakas. Ensisijainen tappio voi tapahtua jyrkän painovoiman lisääntymisen aikana suon liman aikana. Tuolin kuluttua, kun joudut käsin leikkaamaan alueen paikalleen.

On olemassa tapauksia odottamattomasta menetyksestä, joka liittyy nostoon, johon liittyy niin voimakas kipu, että henkilö menettää tajuntansa. Kipu-oireyhtymä johtuu mesenteraalisesta jännityksestä. Useimmiten potilaat valittavat:

  • kohtalaisia ​​vartalo- ja peräaukon ja anushoidon kipuja, jotka pahentuvat ulostuksen jälkeen, fyysinen työ, ja ne tapahtuvat uudelleenasennuksen aikana;
  • ulkonevan kohteen tunne peräaukossa;
  • inkontinenssi uloste ja kaasu;
  • väärä kehotus tyhjentää (tenesmus);
  • runsaasti limakalvon erittymistä verta ulosteissa (veren erittyy trauman kautta limakalvoille, peräpukamat);
  • usein virtsankarkailu, usein virtsaaminen.

Jos kyseessä on sisäinen hyytyminen suolen etuseinän alueella, havaitaan turvotusta ja hyperemiaa, mahdollisesti polygonisia haavaumia, halkaisijaltaan 20-30 mm. Se on matala pohja ilman rakeita, sileät reunat.

Jos siirto tapahtuu väärin tai myöhässä, rikkomus tapahtuu. Turvotuksen lisääntyminen heikentää verenkiertoa. Tämä johtaa nekrotizatsiya kuolleisiin kudoksiin. Vaarallisin laiminlyönti yhdessä Douglas-taskun ohutsuolen peräsuolen silmukoiden kanssa. Akuuttien tukosten ja peritoniitin kuva kehittyy nopeasti.

Tunnistusmenetelmät

Diagnostiikkaan kuuluu proktologin, toiminnallisten testien ja instrumenttityyppien tutkiminen. Potilasta pyydetään kantamaan. Pudotettu osa suolesta näyttää kartiolta, sylinteriltä tai pallolta, jonka keskellä on rakoinen reikä, väri on kirkkaanpunainen tai sinertävä. Kun kosketetaan verenvuotoa.

Repoinnin jälkeen verenkierto palautuu ja limakalvo muuttuu normaaliksi. Sormitutkimuksessa proktologi arvioi sulkijalihaksen voimakkuutta, paljastaa peräpukamat ja peräaukon polyypit. Naisilla, joilla on peräsuolen aistinvaraisia ​​oireita, gynekologin tutkinta on pakollista.

Rectoromanoskopian avulla voit havaita sisäisen hyytymisen, etualan haima. Kolonoskooppinen tutkimus selventää prolapsen (divertikuliitin, kasvainten) syitä, mahdollistaa epäillyn materiaalin leviämisen limakalvosta biopsiaan ja sytologiseen analyysiin. Syövän erilainen diagnoosi.

Kontrastin käyttöönoton irrigoskooppitekniikkaa käytetään hyökkäämisen havaitsemiseen, pitkä paksusuoli (dolichosigma), auttaa tunnistamaan vääjyyden rikkominen, atony. Defektografian menetelmä määrittää propaasin aste.

Säteilyä kestävällä aineella suoritetut tutkimukset suoritetaan sulatuksen toimen simuloinnilla. Aneroctal manometry avulla voit arvioida objektiivisesti lantionpohjan lihaksen laitteiston työtä.

Mitä tehdä taudin eri vaiheissa?

Peräsuolen prolapssin hoito sisältää konservatiivisia toimenpiteitä ja leikkausta. Useimmat proctologistit ovat epäileviä lääkehoidossa ja erityisesti perinteisissä hoitomenetelmissä.

Nuorten hoidossa pidetään konservatiivista taktiikkaa perustellulta, osittaiselta esijännältä ja sisäiseltä hyytymiseltä. Asiantuntijat odottavat myönteistä tulosta vain, jos tauti kestää enintään kolme vuotta.

  • erityiset harjoitukset lantionpohjan lihasten vahvistamiseksi;
  • valitse ruokavalio riippuen tuolin rikkoutumisesta (laksatiivinen tai vahvistava);
  • glyseriinin peräsuolen suppositorit auttavat ummetusta kanssa belladonna - lievittää kipua ja epämukavuutta;
  • lihaselektrostimulointi;
  • skleroottisten lääkkeiden käyttöönotto väliaikaisesti limakalvon kiinnittämiseksi.

On suositeltavaa käyttää tukevaa nauhaa, joka ei ole fyysistä toimintaa. Lääkärin valitsee potilaan hoidon, riippuen iästä, prolapsin asteesta ja siihen liittyvistä sairauksista.

Suositellut harjoitukset

Harjoitukset lihasäänen palauttamiseksi ovat erityisen sopivia harjoittamaan naisia ​​synnytyksen jälkeen. Ne ovat helppoja suorittaa, joten niitä tehdään kotona. Jokainen harjoitus on toistettava vähintään 20 kertaa, kuormaa tulee kasvattaa asteittain.

Taivutetussa asennossa taivutetaan ja saatetaan jalan pakarat mahdollisimman lähelle. Tee uloskäynti sillalle olkapäillä voimalla vetää pakarat ja vatsa. Useiden nousujen jälkeen on mahdollista pysähtyä yhden minuutin ajan staattisissa olosuhteissa. On tärkeää, ettet pidä hengitystäsi.

Istumapaikasta ja jalat ulottuvat "kävelemään" pakaroihin eteen ja taakse. Perineumin lihasten puristus voi olla huomaamattomasti kiinni työssä istuessa tuolissa, kuljetuksessa. Kun puristus viipyy muutaman sekunnin ajan.

Leikkaussovellus

Vain kirurginen hoito takaa täydellisen elpymisen ja peräsuolen vahvistamisen. Käyttö perineal access -liiketoiminnan avulla, laparotomia (vatsan viilto). Lievissä tapauksissa laparoskooppisia tekniikoita käytetään menestyksekkäästi.

Seuraavia toimenpiteitä käytetään:

  • Peräsuolen prolapsiosan toisto (leikkaus) suoritetaan pyöreällä tai läppäleikkauksella, lihaksen seinämän vahvistaminen saavutetaan keräämällä sauma.
  • Muovi-lihakset ja peräaukon kanava tehdään tarkoituksena vähentää peräaukkoa leikkaamalla lihakset lihaksia peräsuoleen. Kiinnitys erityisellä lanka- kehällä, kierteillä, autoplastisilla ja synteettisistä materiaaleista antaa usein komplikaatioita, relapseja ja siksi vähemmän käytännöllisiä.
  • Paksusuolen repeytyminen - tarvitaan dolichosigmoidille, haavojen esiintyminen. Kun kutistuneen alueen nekroosi havaitaan, osa suolesta poistetaan muodostettaessa sigmoidiyhdiste.
  • Viimeisen osan kiinnitys (rectopexy) - ompelu selkärangan tai ristin pituussuuntaisiin nivelsiteisiin. Yhdistetyt interventiotyypit yhdistävät peräsuolen osan poistamisen jäljellä olevan osan ja muovisten lihasten kiinnittämiseen.

Peräsuolen propaasipotilaiden hoidon taktiikka löytyy yksityiskohtaisesti tässä artikkelissa.

Kuinka antaa ensiapua äkillisen laskeuman tapauksessa?

Aikuisen taudin alkuvaiheessa ulkosyntynyt suolisto palautuu pienellä vaivalla, mutta itsenäisesti. Jotkut potilaat pystyvät pakottamaan lihakset sopimaan peräaukkoon ja vetämään sisään suolen.

Muut menetelmät perustuvat ottamaan vatsan asentoa nostamalla lantiota, puristamalla pakarat kädellä, syvällä hengityksellä polven kyynärpäässä. Man torjuu vähennys. Jos kyseessä on vakava kipu ja epäilty rikkominen, tulee kutsua ambulanssi.

On parempi auttaa lapsi yhdessä. Vauva asetettiin selälleen. Yksi henkilö nostaa ja levittää lapsen jalkoja. Toinen - voitelee pudotetun osan petroleum-hyytelillä ja pehmeillä liikkeillä olevat sormet, tarttuu suoleen peräaukkoon alusta loppuun asti. Jotta osa suolesta ei liukastuisi kädessään, sitä pidetään sideharsoina tai puhtaana vaippana.

Kansalliset menetelmät

Perinteisten parantajien suositukset perustuvat perinnöllisen lihaksiston ja sen ympäröivien lihasten stimuloivan vaikutuksen varmuuteen. Tätä varten tarjotaan:

  • istutusalustat lisäämällä salvia, hevosen kastanjapuu, knotweed, tammi kuori, kamomilla kukat;
  • pakkaa kvittimehu, kanta pussi liemi;
  • calamus-juurella oraaliseen antoon.

Käsittelemättömän esiinmenon seuraukset

Kun kieltäytyy leikkaushoidosta potilaille, ei voida sulkea pois kielteisiä vaikutuksia suolen kurkumattoman osan, iskeemisen koliitin, polyyppien, paikallisen tulehduksen (proktitiitti, paraprotsitista), limakalvojen troofisten haavaumien, peräsuolisyövän muotoon.

Hoidon tehokkuus

Proctologists saavuttavat prolapsen täydellisen poistamisen ajankohtaisen leikkauksen avulla 75 prosentilla potilaista. On tärkeää, että vakaan positiivisen vaikutuksen kohdalla potilaan on kunnolla seurattava ruokavalion hallintaa. Vahva vasta-aiheinen liikunta. On tarpeen poistaa kaikki taudin riskitekijät ja syyt.

ennaltaehkäisy

Riskialttiilla henkilöillä tulee käyttää ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä suolen propaasista. Näitä ovat:

  • kroonisen ummetuksen poistaminen ruokavalion avulla, juominen vähintään 1,5 litraa vettä päivässä;
  • yskän aiheuttavien tautien hoito, tupakoinnin lopettaminen;
  • suoritetaan "lataus" perinteen ja peräaukon lihasäänelle;
  • kieltäytyminen raskaasta fyysisestä rasituksesta, pitkästä kävelystä tai seisomisesta.

Jos oireet eivät ole ujo, ota yhteyttä asiantuntijaan ja noudata hänen neuvoja. Hoito auttaa välttämään suuria ongelmia tulevaisuudessa.

Peräsuolen aivoverenkierto

Peräsuolen leviäminen rikkoo peräsuolen anatomista asemaa, jossa sen distaalinen osa siirtyy peräaukon sulkijalihan rajoille. Peräsuolen prolapsiin voi liittyä kipu, inkontinensio suolen sisällöstä, limakalvot ja veriset eritteet, vieraan kehon tunne peräaukosta, vääriä haluttomasti defekoitumista. Peräsuolen esiinmenon diagnoosi perustuu tarkastuksen, peräsuolen sormen tutkimukseen, sigmoidoskopiaan, irrigoskooppiin, manometriseen tietoon. Peräsuolen prolapsin hoito on pääosin kirurgista; on suorittaa peräsuolen muovin sulkijalihaksen resektio ja kiinnitys.

Peräsuolen aivoverenkierto

Peräsuolen prolapsilla (peräsuolen propaasi) proktologia viittaa ulostuloon peräaukon kautta kaikkien distaalipaksujen kerrosten ulkopuolelle. Suoliston prolapssisegmentin pituus voi olla 2 - 20 cm tai enemmän. Peräsuolen prolapsi esiintyy usein 3-4-vuotiailla lapsilla, mikä selittyy lasten kehon anatomisilla ja fysiologisilla erityispiirteillä. Aikuisten kohdalla peräsuolen prolapsi kehittyy usein miehillä (70%) kuin naisilla (30%), pääasiassa työikäisenä (20-50 vuotta). Tämä johtuu raskaasta fyysisestä työstä, jota käytetään pääasiassa miehillä, samoin kuin naisen pienen lantion anatomian ominaisuuksista, jotka auttavat pitämään peräsuolen normaalissa asennossa.

Peräsuolen propaasin syyt

Peräsuolen propaasin syyt voivat olla alttiita ja tuottavia. Varovaisuutta edistävät tekijät ovat lantion luuston anatomisen rakenteen häiriöt, sigmoidin ja peräsuolen muoto ja pituus sekä patologiset muutokset lantionpohjan lihaksissa. Erityinen rooli on pyöreän kalkkipään selkärangan rakenne, joka tavallisesti edustaa taivutusta etupäässä. Yleensä peräsuoli sijaitsee tämän kaarevuuden alueella. Heikolla vakavuudella tai kaarevuudella, joka esiintyy usein lapsilla, peräsuoli laskee luukehyksen alas, johon liittyy prolapsi.

Toinen altis kohta on dolichosigma, pitkänomainen sigmoidipaksusuoli ja sen mesentery. On havaittu, että potilailla, joilla on peräsuolen prolapsi, sigmoidipaksujen pituus on keskimäärin 15 cm pidempi ja mesentery 6 cm pidempi kuin terveillä ihmisillä. Myös peräsuolen menetykset voivat osaltaan heikentää lantionpohjan lihaksia ja peräaukon sphincteria.

Läpäisytapahtumien tekijät ovat ne kohdat, jotka suoraan aiheuttavat esiin luiskahdusta. Ensinnäkin se on fyysistä rasitusta: lisäksi saostuminen voi johtua sekä yhdestä liiallisesta voimasta (esimerkiksi nostamalla painoja) että jatkuvaa kovaa työtä, johon liittyy vatsaontelon paineen lisääntyminen. Joskus peräsuolen menetys on seurausta loukkaantumisesta - putoaminen pakaroihin korkeudesta, voimakas isku rypytykseen, kova laskuvarjon lasku, selkäydinvaurio.

Lapsilla esiintyvät peräsuolen prolapssin toistuvat välittömät syyt ovat hengityselinten sairaudet, joita esiintyy kivulias yskän, kuten keuhkokuume, huimaus yskä, keuhkoputkentulehdus, jne. Rectal prolapsi aiheuttaa myös usein polyypit ja peräsuolen kasvaimet; ruoansulatuskanavan sairaudet, joihin liittyy krooninen ripuli, ummetus, ilmavaivat; urogenitaalisen järjestelmän patologia - urolitiasi, eturauhasen adenoma, phimosis jne. Kaikissa näissä tapauksissa vatsan seinämän jännitys ja vatsan sisäisen paineen lisääntyminen jatkuvat.

Naisilla peräsuolen prolapsi voi kehittyä monen tai vaikean syntymän jälkeen (kapealla lanteella naisella työelämässä, suurella sikiöllä, useilla sikiöillä) ja se voidaan yhdistää kohtuun, emättimeen ja virtsankarkailuun liittyvästä prolapsista. Lisäksi proctologists varoittavat, että peräsuolen prolapsin syy voi olla intohimo peräaukon seka ja anaali masturbaatio. Useimmiten peräsuolen prolapsin etiologiassa on monitahoinen luonne, jonka pääasiallinen syy on, jonka ilmaiseminen on erittäin tärkeä patologian hoidossa.

Peräsuolen propaasityyppien ja asteiden luokittelu

Kliinisessä proktologiassa mielenkiintoisin on peräsuolen propaasin tyypit ja asteet. Typologisessa luokittelussa peräsuolen propaasissa erotetut perehdytys- ja invaginointivariantit. Prolapsin perehdyttämismekanismi johtuu Douglas-taskun ja peräsuolen etuseinän alaspäin siirtymisestä. Lantionpohjan lihasten heikkous yhdistettynä jatkuvaan lisääntymiseen vatsaontelon paineessa johtaa vähitellen peräsuolen peräsuolen propaitteeseen peräaukon kanavassa ja ulospäin ulospäin.

Ajan myötä peräsuolen propaasin paikka muuttuu pyöreäksi (mukana kaikki seinät) ja kasvaa. Hernia-tyyppisessä Douglas-taskussa sigmaidinen paksusuoli ja ohutsuolen silmukat voivat laskea alaspäin - näin muodostuu sigmocele ja enterocele. Suolistohyppelyssä tai sisäisessä peräsuolen propaasissa tapahtuu peräsuolen tai sigmoidipaksun osan intrarectaalinen implantaatio yleensä ilman niiden vapautumista.

Peräsuolen esinahkaisulla johtavalla mekanismilla erotetaan 3 astetta peräsuolen prolapsi: I - prolapsi liittyy vain ulosteenpoistoon; II - tappio liittyy defecation ja fyysisen aktiivisuuden; III - menetys tapahtuu kävelemisen ja kehon pystyssä.

Pediatrisessa proktologiassa luokittelu rektaattisen propaasin, jota ehdotti A.I. Lenyushkinym. Anatomisten kriteerien mukaan kirjailija erottaa vain peräsuolen limakalvon ja kaikki sen kerrokset. Kun ensimmäisen asteen prolapsi laskee peräsuolen alueella enintään 2-2,5 cm; 2. - 1 / 3-1 / 2 koko peräsuolen pituus; kolmas, koko peräsuoli, joskus myös sigmoidipaksupinta.

Kliinisten kriteerien mukaan A.I. Lenyushkin erottuvat peräsuolen prolapsin vaiheesta:

  • kompensoidaan - prolapsi esiintyy suoliston aikana ja nollataan itsenäisesti;
  • subcompensated - prolapsi tapahtuu ulosteen ja kohtalaisen fyysisen rasituksen kanssa; irrallisen suolen uudelleen sijoittaminen on mahdollista vain manuaalisten etujen avulla; havaitaan I-asteen peräaukon epämuodostuma;
  • dekompensoitu - peräsuolen häviäminen voi liittyä yskään, nauruun ja aivasteluun; johon liittyy kaasun ja ulosteen inkontinenssi, sulkijalihaksen vajaatoiminta II-III astetta.

Peräsuolen propaasin oireet

Peräsuolen prolapsin klinikka voi kehittyä äkillisesti tai vähitellen. Ensimmäiselle vaihtoehdolle on tunnusomaista odottamaton puhkeaminen, johon liittyy useimmiten voimakkaan lisääntyminen vatsaontelon paineessa (fyysinen rasitus, kouristukset, yskä, aivastelu jne.). Samanlaisen episodin aikana tai sen jälkeen peräsuolen prolapsi kehittyy, ja siihen liittyy voimakas vatsakipu mesentery jännityksen vuoksi. Tuskallinen hyökkäys voi olla niin voimakas, että se johtaa romahtamiseen tai shokkiin.

Peräsuolen propaasin asteittainen kehittyminen havaitaan useammin. Periaatteessa peräsuolen esiin- tyminen tapahtuu vain, kun se puristetaan ulosvirtauksen aikana ja poistuu helposti itsenäisesti. Vähitellen jokaisen ulosteen jälkeen on välttämätöntä laskea peräsuoli käsin. Taudin eteneminen johtaa peräsuolen luhistumiseen yskän aikana aivastuneessa pystyasennossa.

Peräsuolen prolapssin seurauksena on vieras kehon tunne peräaukosta, epämukavuus, kyvyttömyys säilyttää kaasua ja ulosteita, usein väärä keino puhaltaa (tenesmus). Vatsakipu lisääntyy suoliston liikkeillä, kävelyllä, liikunnalla ja suolen liikkeen vähentymisen jälkeen tai katoaa kokonaan.

Peräsuolen peräaukon kautta peräaukosta syntyy liman tai veren erittyminen johtuen aluksista, jotka ovat turvotetun alueen turvotussa ja löysässä limakalvossa. Pitkällä taudin kulku voi aiheuttaa dysurisia häiriöitä - ajoittaista tai usein virtsaamista. Kun sisäisen peräsuolen prolapsi suolen etuseinässä muodostaa monikulmion muotoisen yksinään haava, halkaisijaltaan 2-3 cm. Haavassa on sileät reunat ja matala pohja peitetty fibrinilla; rakeisuusakselin läsnäolo ei ole tyypillistä. Haavaumuksen puuttuessa voi esiintyä limakalvon fokusoivaa hyperemiaa ja turvotusta.

Kun peräsuolen pudonnut segmentti on karkea tai epätosi, se voidaan loukata. Tässä tapauksessa turvotus nousee nopeasti ja verenkierto kudoksiin häiriintyy, mikä voi johtaa peräsuolen propaasikohdan nekroosiin. Vaarallisimpi on ohutsuolen silmukoiden samanaikainen siirtyminen peritoneaaliseen taskuun - usein akuutti suolen tukkeuma ja peritoniitti kehittyvät usein.

Peräsuolen propaasin diagnosointi

Peräsuolen prolapsi tunnistetaan proktologin, toiminnallisten testien ja instrumentaalisten tutkimusten perusteella (rectoromanoskopia, colonoscopy, irrigoscopy, defectography, manometry jne.). Kun katsotaan, peräsuolen osa on kirkkaanpunainen tai sinertävä sävy läsnäolon raon tai tähtimäisen reiän keskellä. Limakalvon lievää turvotusta ja lievää verenvuotoa kosketuksen jälkeen. Suoliston prolapssin väheneminen johtaa veren virtauksen palautumiseen ja limakalvon normaaliin ulkonäköön. Jos peräsuolen esinahka tarkastuksen aikana ei ole määritetty, potilaalle tarjotaan rasitus, kuten suolenliikkeen aikana.

Digitaalisen rektaattitutkimuksen suorittaminen antaa meille mahdollisuuden arvioida sulkijalihaksen sävy, erottamaan peräsuolen prolapsi hemorroideista, alhaisen sijainnin ja putoavan peräaukon peräaukon peräaukon kautta. Endoskooppisen tutkimuksen (rectoromanoskopian) avulla havaitaan helposti suolen hyytyminen ja yksinäisen haavauman esiintyminen peräsuolen etuseinään. Kolonoskopia on välttämätön peräsuolen prolapsi - divertikulaaritaudin, kasvainten jne. Syiden määrittämiseksi. Kun havaitaan yksinäinen haava, suoritetaan endoskooppinen biopsia sytomo-morfologisella biopsilla endofiittisen peräsuolisyövän poissulkemiseksi.

Irrigoskooppia käytetään määrittämään anatomisen (dolichosigmoid, invagination) ja toiminnalliset muutokset paksusuolessa (kroostaasi, bariumin läpäisemisen häiriö). Peräsuolen propaasin aste puhdistetaan defektografian aikana (proktografia) - roentgenotrooppinen tutkimus, jossa röntgensäteet otetaan ulosvirtauksen teko simuloinnin aikana. Anorektaalisen manometrian aikana arvioidaan peräsuolen ympäröivien lihasten toimintaa ja niiden osallistumista ulosmenemisprosessiin. Naiset, joilla on peräsuolen prolapsi, näytetään neuvonantajakonekologin kanssa tuolilla.

Peräsuolen propaasin hoito

Peräsuolen manuaalinen prolapsi, kun se putoaa, tuo tilaan vain tilapäisen parannuksen eikä ratkaise peräsuolen propaasin ongelmaa. Sklerotoivien lääkkeiden pararektaalinen antaminen, lantionpohjan lihaksen sähköinen stimulaatio ja sulkijalihakset eivät myöskään takaa potilaan täydellistä paranemista. Konservatiivisia taktiikoita voidaan käyttää sisäisiin prolapseihin (hyytyminen) nuorille, joiden peräsuolen epäsopivuus on ollut korkeintaan 3 vuotta.

Peräsuolen prolapsen radikaalihoito suoritetaan vain kirurgisesti. On ehdotettu monia tekniikoita peräsuolen propaasin radikaalille eliminaatiolle, joka voidaan suorittaa perinealilla, laparotomian tai laparoskopian kautta. Toiminnan tekniikan valinta sanelee ikä, potilaan fyysinen kunto, peräsuolen syyt ja aste.

Tällä hetkellä proktologisessa käytännössä suoritetaan toimenpi- teitä läpäisemättömän peräsuolisegmentin, lantionpohjan ja peräaukon kanavan korjaamisen, paksusuolen resektiota, distaalisen peräsuolen kiinnittymisen ja yhdistettyjen tekniikoiden resektiota varten. Saostetun peräsuolen osa voidaan jakaa uudelleen sen pyöreällä katkaisulla (Mikulichin mukaan), läpän sulkemisella (Nelatonin mukaan), katkaisulla, jossa keräyssutun päällekkäisyydet lihaksen seinään (Delormen toiminta) ja muut menetelmät.

An- tuskanavan plastiini peräsuolen prolapssin kanssa on tarkoitettu ani- nan kaventamiseen erityisten lanka-, silkki- ja polyesterifilamenttien, synteettisten ja autoplastisten materiaalien avulla. Kaikki nämä menetelmät käy- tetään melko harvoin peräsuolen toistuvan prolapsen ja postoperatiivisten komplikaatioiden suuren taajuuden vuoksi. Paras tulos saavutetaan ompelemalla levatorin lihasten reunat ja kiinnittämällä ne peräsuoleen.

Inertissä peräsuolessa, yksinäisessä haavaumassa tai dolichosigmissa suoritetaan erilaisia ​​distaalisen paksusuolen eri vatsan ja vatsan resektioita, jotka usein yhdistetään kiinnitysoperaatioihin. Jos suoliston ristikudoksessa esiintyy, gastrointestinaalinen resektio suoritetaan sigmostoma-limityksen kanssa. Kiinnitysmenetelmistä - rectopaxiasta on tavallisinta, että peräsuolen arkistointi sutuilla tai verkolla on selkärangan tai ristin pituussuuntaisiin nivelsiteisiin. Yhdistetyt kirurgiset keinot peräsuolen prolapsen hoitoon käsittävät resektiokyvyn, muovin ja distaalisen suolen kiinnityksen.

Selostus peräsuolen propaasista

Oikeiden kirurgisten etujen valinta mahdollistaa peräsuolen prolapsin poistamisen ja palauttaa paksusuolen evakuointikapasiteetin 75 prosentilla potilaista. Pysyvä relapsi-vapauttava vaikutus voidaan saavuttaa vain poistamalla peräsuolen prolapsin etiologiset tekijät (ummetus, ripuli, fyysinen rasitus jne.).